The return of the thin white duke

Un petit dernier pour la route?
Un patient, (appelons le Thin White Duke) opéré quelques mois auparavant d’un remplacement valvulaire mitral par bioprothèse est de retour en hospitalisation pour insuffisance cardiaque et ACFA.
Il est apyrétique, pas de syndrome inflammatoire, juste un souffle d’insuffisance mitrale 3/6 qui n’était pas noté lors de la dernière consultation.
Les hémocultures sont négatives.

Voici quelques coupes de l’ETO :
en 4 cavités :

En 2 cavités, Doppler couleur:

Qu’est il arrivé à cette valve toute neuve et comment expliquer le retour du grand Duc mince?

En fouillant l’album mythique de David Bowie « Station to Station », vous ne trouverez pas beaucoup d’indice, si ce n’est celui ci :

« It’s not the side-effects of the cocaine
I’m thinking that it must be love
It’s too late to be grateful »

Il faut le croire sur parole car en ces années 1976 (sortie de l’album) 1978 (date du concert ci dessous), le bougre sait bien de quoi il parle…

Et hop, j’en profite pour vous remercier pour votre soutient, vos cas cliniques, vos demandes absurdes, vos commentaires, vos emails sympas, et pour vous souhaiter plein de bonnes choses pour 2014, the next station!

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8 Responses to The return of the thin white duke

  1. y’a un joli prolapsus je pense

    d’ailleurs on voit une image en fléau d’arme (y’avait un mot anglais super classe que j’avais du lire dans un jeu vidéo mais m’en souviens pu :/ )

    grosse pizza pour 12 personnes

    faut pas l’énerver, faut pas monter sa tension.

  2. Katon93 says:

    Désinsertion de prothese avec un fil de suture qui a laché et qui pandouille à l’orgine de la fuite par prothétique nan ?

  3. clement says:

    La fuite semble intra prothétique et sévère. Désinsertion d’un des feuillets??
    Bonne année à tous

  4. Haf says:

    On aurait aimé une coupe 3D , mais soyons simple: un lâchage de suture? Peut être
    En attendant , je vous souhaite une très belle année . Continuez à nous donner de beaux cas. Merci

  5. yoan says:

    La fuite semble intra prothétique, au dépend d’une des « cusp » qui prolabe, les deux autres étant continantes . L’anneau prothétique reste bien stable et dans l’axe donc probablement pas de desinsertion.
    Y a une cusp qui a pété..
    Le mauvais numéro comme dirait un certain chirurgien..
    Bonne année à tous

  6. whiteshark says:

    rupture de cusp (Endoc infectieuse à hémoc neg précoce)

    Bonne année à tous, que du bon (et des bonnes) pour 2014

  7. philippe says:

    @nfkb :il ya bien un « flail leaflet », un capotage d’une cusp.
    @Katon93, du coup la fuite est intra-prothétique, par désinsertion d’une cusp comme suggère Clément
    @Haf : la coupe 3d arrive! Patience…
    @Yoan : wrong number, tu l’as dit 😉
    @whitshark : Ah! J’attendais quand même que quelqu’un suggère l’endocardite, pour expliquer une dysfonction de prothèse aussi précoce!
    Cependant, pas de fièvre, pas de syndrome inflammatoire, pas d’ATB préalalble, hémocs négatives.

    @ suivre!

  8. whiteshark says:

    ei fongique

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