Archive for 21 octobre 2015

Tarzan, seigneur de la jungle

21 octobre 2015

Qu’est il arrivé à ce patient, bien connu pour avoir ce VG ci :

4cav1 from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Pour être hospitalisé en urgence avec ce VG là?

4cav2 from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

La solution serait-elle bien cachée, au cœur de la jungle?
J’espère entendre votre cri, à travers la toile de mygale, dans la jungle d’internet…

PS 1 : la solution est aussi cachée dans les détails, n’hésitez pas à passer en plein écran pour regarder les vidéos.
PS 2 : comme je vous vois venir, la couleur jaune de la deuxième boucle n’a rien avoir avec la choucroute (au safran).

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Don’t judge a book by it’s cover

14 octobre 2015

Marylin a-t elle sauvé la carrière d’Ella Fitzgerald, ou doit-elle son propre succès de chanteuse aux leçons qu’Ella lui aurait donné? Toujours est-il que la prestation de Marylin dans la chanson est loin d’être ridicule.
« Don’t judge a book by it’s cover » est un des précieux conseils de la chanson « you’d be surprise ».
Le rapport avec l’échographie cardiaque est assez flou, mais c’est ce qui me paraissait le plus adapté pour illustrer cet article, sur lequel je suis tombé par le plus grand des hasards

L’interaction VG-VD et les variations respiratoires du flux mitral en l’absence d’hypovolémie ou d’anomalie de pression thoracique sont des bons « trucs » qui doivent attirer l’œil sur la (dys)fonction ventriculaire droite.

Le signe de Mc Connell, réputé pour être peu sensible mais très spécifique de l’embolie pulmonaire, peut se voir dans d’autres situations cliniques, comme l’IDM inférieur étendu au VD, que Sandra a immédiatement reconnu, ou la décompensation respiratoire avec HTAP (comme dans le case-report). (Certes, le contexte clinique et l’ECG renseignent quand même assez largement sur l’IDM…)

PSPA from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

L’explication de cette hyperkinésie apicale et infundibulaire est très claire sur ce schéma de la vascularisation du VD que j’avais déjà posté quand ce blog avait trois abonnés (dont deux de mes e-mails bidons et celui de ma mère). L’infundibulum pulmonaire est vascularisé par l’artère du conus qui nait très tôt de la coronaire droite, en général avant l’obstruction, et « l’apex » VD est vascularisé par l’IVA :

Les auteurs du case report attirent l’attention des urgentistes-échographistes sur l’interprétation isolée d’un signe échographique, qui pourrait de plus conduire à une fibrinolyse inadaptée.
Quoique, la fibrinolyse, ça marche un peu dans l’infarctus, non?

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You’d Be Surprised

3 octobre 2015

Ce ventricule droit semble avoir bien des difficultés à faire son boulot.
Sauras-tu dire ce qu’il l’en empêche?

Incidence 4 cavités centrée sur VD :

4CAV VD from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

4 cav vd from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Incidence 3 Cavités centrée sur le VD :

3cav VD from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Quelques extra-balles :

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