Archive for 23 décembre 2015

Reglement AM 19 du 25/06/1980 paragraphe 2 article EL 23

23 décembre 2015

Peut-être avez-vous l’intention d’installer un sapin de Noël dans votre service?
MAIS VOUS ÊTES COMPLÉTEMENT INCONSÉQUENTS???

Tachez de passer de bonnes fêtes malgré tout, après vous être assuré que le grammage de votre extincteur se rapporte au plumage de votre sapin!

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Diabétique au moindre effort!

23 décembre 2015

C’est la fin de l’année, (je vous ai d’ailleurs senti un peu démotivés sur le dernier cas clinique).

Je souhaite partager avec vous ce cadeau de Florent, magnifique, une demande d’échographie qui gagne immédiatement le top ten du DBC (demandes Bizarres Contest 2015) :

Merci Florent!

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3d, thrombose et autres volutes.

16 décembre 2015

Le cas précédent vous a probablement passionné, mais le timing n’était probablement pas le bon, les vacances approchent, les cadeaux…
Bref, il s’agit d’une thrombose de bio-prothèse, sans aucun élément anamnestique, clinique, écho ou biologique pour une endocardite.
Une des cusps est totalement immobile.
Le 3d permet de bien visualiser cela, avec pour débuter un contraste spontané majeur dans l’OG, qui génère des volutes de fumées dans l’OG. C’est la raison pour laquelle la vue en face ventriculaire est plus informative que la vue 3D « classique » face auriculaire :

3DQ from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

En baissant les gain et la compression on arrive à ça :

face Auri from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

En utilisant le « i-slice » qui permet de découper des petites tranches parallèles du volume 3d, on voit (sur l’écran en bas à droite) que la base de deux des cusps sont épaissies, avec des cusps ne s’ouvrant pas complétement :

islice from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Pour ceux que l’écho 3d intéresse, je vous recommande vivement d’aller vous balader sur ce nouveau lien : http://www.3dechows.com/imgallery.html

Pour contempler les volutes, je vous propose une petite bande son avec des vrais morceaux de Drucker dedans.

A bientôt!

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Mercedes Benz

11 décembre 2015

En France, on a tendance à considérer la plastie mitrale comme la Rolls de la chirurgie.

Dans l’insuffisance mitrale ischémique, et probablement dans l’insuffisance mitrale secondaire, les forces de traction sur les feuillets entrainent parfois cependant des récidives de fuites, comme vous l’avez certainement lu dans cet article du NEJM qui compare la plastie et la prothèse dans l’IM ischémique avec un suivie à 2 ans.
Évidemment les résultats des plasties dépendent beaucoup plus de la pertinence de l’indication et du talent du chirurgien que la pose de prothèses…

Bref, la prothèse n’est peut-être pas la Rolls, mais elle se positionne comme la Mercedes, pragmatique et résistante.
La vue en face ventriculaire d’une bioprothèse n’est d’ailleurs pas sans rappeler l’insigne Mercedes.
Que pensez vous qu’il soit arrivé à cette prothèse?

Face vent from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

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P Funk!

2 décembre 2015

L’onde P est capricieuse, elle disparait parfois à l’occasion d’un bloc sino-auriculaire.
Plus rarement, si elle est vraiment très funky, l’onde P ne disparait qu’en V1 et V2.
Il va sans dire que, dans ces étranges situations, une écho s’impose.

Si vous réglez bien l’échographe, vous entendrez peut-être ce message subliminal et ultrasonore :
« Good evening
Do not attempt to adjust your radio, there is nothing wrong
We have taken control as to bring you this special show
We will return it to you as soon as you are grooving »

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