Posts Tagged ‘appareil sous valvulaire mitral’

ZO1 : Aucune plainte, trois diagnostics!

9 décembre 2013

Les jeux sont faits, les diagnostics possibles tournent autour de la CMH apicale; de l’anomalie mitrale congénitale, ou de la non compaction VG.
Notez bien qu’aucune de ces maladies n’exclue réellement l’autre, puisqu’il s’agit dans tous les cas d’anomalies congénitales plus ou moins bien comprises…
La situation est détendue : pas de symptôme, et a vrai dire même pas réellement d’insuffisance mitrale significative, l’oreillette gauche n’est même pas dilatée!

Bref : une situation rêvée pour des imageurs de cœurs, en coupe fines ou épaisses.
Voici donc une étude du même ventricule en fenêtre parasternale petit axe, de la base de la mitrale vers l’apex :

Et une analyse en échographie de contraste :

Et enfin, l’IRM tant attendue, reine de l’imagerie de coupe fine, qui est au cardiologue non invasif ce que l’Opinel est au saucisson, la machine à trancher (dans tous les sens du terme) en quelque sorte… (Merci Aurélie, the DICOM Queen ;))

Quel serait votre diagnostic final?

Share

Le lapsus mitral

9 mai 2011

C’est une cardiomyopathie hypertrophique suivie depuis l’enfance, qui a évolué sur un mode dilatation, avec une akinésie apicale à coronaires normales, qui n’est pas sans rappeler l’actuel cas clinique d’echowebline. L’échographie, qui a réalisé d’incroyable progrès depuis la naissance du patient, retrouve un aspect particulier de la valve mitrale :
En 4 cavité, la grande valve mitrale apparait étrange:

Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

En 2 cavités, on repère tout un lacis de cordages accessoires, et une mitrale épaissie sur A2:

Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Pourtant, avec tout ses cordages qui ne servent à rien, ses feuillets épaissis et trop longs, et sa mine patibulaire, la valve ne fuit que très peu.

Quel diagnostic proposez vous?
1- L’endocardite mitrale
2- Le tissus mitral accessoire
3- Une rupture de cordage
4- Un fibroélastome papillaire
5- Une rupture de chef de pilier
6- Rien, de tout façon, ça ne fuit pas
7- Une IRM en inversion de phase, couplée à un angioscanner avec gating et un PET scan

Share