Posts Tagged ‘appareil sous valvulaire tricuspide’

Hands off!

11 décembre 2011

Voici les propositions reçues en réponse au dernier quizz :
-la métastase intra cardiaque (welcome back Mr Fred!)
-l’endocardite
-Le micropénis ectopique (non, je ne donnerai pas le nom de cette proposition!)
-la rupture partielle d’appareil sous valvulaire tricuspide

Il s’agit d’une endocardite de l’appareil sous valvulaire tricuspide, chez un sujet à l’immunité et à l’identité incertaine, mais non toxicomane. Sur le compte rendu de sortie d’hospitalisation de cardiologie, récupéré à posteriori (une fois la bonne identité obtenue), il est mentionnée une lymphangite sur perfusion, avec une fièvre à 38°5, qui justifiera d’un traitement par Pyostacine. Les hémocultures réalisées au moment du pic fébrile, juste avant la sortie du patient sont positives à staph doré meti-sensible.

Le scanner retrouve belle et bien une EP distale (image du milieu, base droite), avec un drôle d’infarctus pulmonaire à la base droite (cf RP et image de gauche) qui pourrait bien être un début d’abcès non excavé? (a suivre…) :

L’endocardite peut siéger sur tout l’endocarde, comme en témoignent ces deux autres cas cliniques et .
La théorie du micropénis ectopique se défend aussi, mais la positivité des hémocultures emporte le (petit) morceau. (Et d’ailleurs, que dire d’un si petit pénis devant une si belle tricuspide?)
Merci pour vos encouragements et pour vos réponses,
A bientôt,
Philippe

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hands on the buzzer

7 décembre 2011

Motif d’hospitalisation en USIC, (après un petit tour en camion rouge et aux urgences) :

Bon, il sort d’une hospitalisation en cardiologie, dans un autre centre hospitalier. Aucun document, un interrogatoire qu’on qualifiera de « peu fiable », y compris sur le recueil du nom et du prénom, sur lesquels il n’y a toujours pas de consensus franc.

En revanche on sera tous d’accord pour le diagnostic de CMD hypokinétique, FEVG 15% en Simpson biplan (plus elle est basse, plus on est reproductible), fonction VD altérée (atterrée?), pressions de remplissages élevées, HTAP, IM fonctionnelle, bref, tout le tableau :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dans les cavités droites, un petit intrus, réveille le neurone somnolent de l’échographiste :

 

 
 

J’attends vos suggestions, examens complémentaires, traitements, commentaires diverses?
A bientôt,
Philippe

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