Posts Tagged ‘cardiologie’

Message in a bottle

18 juin 2012

Boys and girls, haut les cœurs, je reçois avec grand plaisir un nouveau cas clinique, cette fois proposé par Clément, pour discuter du vaste sujet de l’évaluation des pressions de remplissage gauche (PRG) en échocardiographie.
Je précise que la fonction systolique du VG est normale.
Les questions portent sur les PRG, les examens complémentaires que vous proposeriez, et d’éventuelles hypothèses diagnostiques.

« Il s’agit d’un homme de 70 ans ayant un passé de FA persistante régularisée par CEE en 2002 (pas de récidive depuis), une hépatopathie cirrhotique depuis 2001 prouvée sur une biopsie (origine peu claire, un temps dite alcoolique, les gastros pataugent comme moi), une HTA.

Il se plaint d’une dyspnée depuis le début d’année.

cliniquement il présente de francs signes droits (TJ++) avec un épanchement pleural prédominant franchement à gauche (cf radio).

Bio: NT proBNP 280pg/ml, hb 10.4, fonction rénale normale, ascite très exsudative (65g/l de protides), insuffisance hépato-cellulaire avec facteur V 57%.

ECG sinusal

pas de Varices Œsophagiennes à la FOGD »

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The Love Blog (La blogosphère s’amuse)

23 mai 2012

Tel un paquebot lancé depuis bientôt deux ans sur une mer calme (parfois un peu trop calme…), Echocardioblog reçoit aujourd’hui une Guest Star!
JPS nous propose l’écho d’une dame de 88 ans printemps qui consulte pour ACFA ancienneté indéterminée. Aucun antécédent cardio, pas de cicatrice cachée, pas d’atcd contributifs. Très peu de symptômes, sous un traitement médical assez simple (JP, tu me corrige si je me trompe).

L’insuffisance tricuspide est massive, le flux est laminaire, il existe un reflux systolique dans les VSH, la VCI est dilatée, bref, là n’est pas la question. La fonction VG est normale, les pressions de remplissage difficiles en FA, mais le PHT de l’IA (qui est minime) est assez long.

Quel(s) mécanisme(s) proposez vous pour cette Insuffisance Tricuspide?

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