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Cache-cash flow

24 septembre 2015

Quelques semaines après une chirurgie de Bentall avec une prothèse mécanique aortique, un patient est admis en urgence pour suspicion d’endocardite. Examen clinique pauvre en dehors d’une altération franche de l’état général, pas d’insuffisance cardiaque, et une BAV 1 qui n’existait pas sur les ECG post-op. Sur la biologie des urgences, une anémie à 10 gr/dl, une CRP à plus de 200, chez un patient pourtant apyrétique, sans antipyrétiques ni antibiotiques.

Voici l’écho de débrouillage, avec l’appareil portable (celui qui fonctionne ;))

Parasternale petit axe

PA from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

4 cavités :

4CAV from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

5 cavités, avec et sans couleur, zoom sur la prothèse :

5 cav from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

5 cav couleur from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Et en parasternal petit axe, en becquant un peu au dessus de la valve, ce petit flux :

flux PA from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Voici par ailleurs les paramètres Doppler de la prothèse :

Que pensez vous de ce flux?
D’où vient-il, et où va-t il?
Quel(s) autres examens pratiquer?

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