Le passe muraille : suite (et fin!)
Pour résumer les épisodes précédents :
Dans un contexte de récidive d’angor, la ventriculographie retrouve une ectasie infero laterale
– totalement ratée en échographie transthoracique
– mais belle et bien visible en échographie de contraste,
– l’IRM répond « métaplasie lipomateuse sans anévrisme »,
et la question est : y a t-il de la paroi autour, en clair, est-ce une rupture myocardique contenue (faux anévrisme et donc potentiellement chirurgie) ou un « pseudo pseudo anévrisme » avec de la paroi autour.
Le scanner met tout le monde d’accord, il s’agit d’un pseudo pseudo-anévrisme avec de la paroi, qui est le siège d’une transformation lipomateuse, visible en noir sur le scanner (graisse). Il n’y a donc pas d’indication chirurgicale.
Un référence claire pour mieux comprendre la différence entre faux anévrisme et pseudo pseudo anévrisme (!):
Pseudo-pseudoaneurysm: a rare and unexplored mechanical complication of myocardial infarction.
J Am Soc Echocardiogr. 2007 Nov;20(11):1317.e1-3. Epub 2007 Jun 27.
Bonne chance quand-même…
(Finalement, le passe muraille, comme dans la nouvelle de Marcel Aymé, est resté coincé dans la muraille).
(Finalement, le passe muraille, comme dans la nouvelle de Marcel Aymé, est resté coincé dans la muraille).