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L’écho du stress 2

29 décembre 2020 by philippe

Dans ce billet doux, je vous demander de vous prononcez sur une échographie dobutamine, et JE SAIS qu’il est difficile de se prononcer sur un examen qu’on n’a pas fait soi-même…

Comme d’habitude, je suis d’accord avec GDV, le trouble de cinétique le plus évident est latéral, mais il peut y avoir des difficultés, particulièrement avec le contraste, sur l’interprétation de cette zone d’insertion du pilier mitral.

Voyons maintenant, chez la même patiente, l’analyse de la perfusion myocardique en 4 cavités et 2 cavités :

Après le flash, defect de perfusion apical, lateral, septo-basal et paroi infero apicale

Le défect de perfusion parait beaucoup plus large que le trouble de cinétique, dans plusieurs territoires coronaires. La réserve coronaire dans l’IVA distale aide peu, car les vitesses sont d’emblée élevées, et le rapport de la vitesse diastolique au pic sur la vitesse de repos est inférieur à 2 de ce fait.

Quand pensez vous? Coro ou pas coro?

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One comment

  1. gdv dit :
    21 décembre 2020 à 7 h 17 min

    Pour ma part coro…
    Sans beaucoup d’hésitation…

    Répondre

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Ce blog est destiné en premier lieu à des cardiologues, dans l'espoir de susciter des discussions sur des situations difficiles, ou inhabituelles de l'échographie cardiaque, ou des articles récents concernant l'imagerie cardiaque. Ce blog n'est pas destiné à enseigner l'échocardiographie à qui que soit. Les opinions qui y sont énoncées, même si elles sont illustrées par des publications, n'engagent que moi, (de même que les petits arrangements que je négocie avec l'orthographe conventionnelle). Ce blog n'est pas financé par l'industrie, ni par les constructeurs d'échographes, ni par aucune dame riche qui serait par ailleurs vendeuse de produits de beauté, because I worth it. PNC aux portes, dernier virage.

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Quand il faut monter l’échelle des vitesses à plus de 5 m/sec pour enregistrer le RAC, il est serré.

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