Desaturation blues
C’est monsieur un peu bleu, hospitalisé pour douleur thoracique. Il est suivi en cardiologie, depuis longtemps, sans réellement savoir pourquoi. Ce jour là, il sème les cardiologues qui le suivent, et arrive chez nous :
Comment décrire cet examen, et quel est votre diagnostic?
Je précise que, n’étant pas congénitaliste, je n’ai pas de diagnostic formel, et que je serai ravis d’avoir votre avis sur la question.
Je profite également de ce post pour souhaiter un joyeux anniversaire de 3 ans à échocardioblog. Il entre en maternelle en septembre. C’est un début, même si il apparait clairement qu’on est loin de la cours des grands 😉
franchement le vice existe la preuve !du haut de mon expérience d’erzatz congénataliste à l’heureux temps des maternités rurales heureusement disparues (j’avais perdu le tirage au sort entre cardiologues, l’activité était simple: allo le samu ped le BB est gris bleu je ne comprends rien à l’écho..);ce n’est pas trop gentil d’avoir enlevé les 30 mn de film supplémentaires
-premier oeil ouvert 2 s une civ large oh un petit patch un shunt pas si gros que celà
-une voie pulmonaire large une ip modérée évoquant une sténose protectrice une contiguité valvulaire ao/ap une tricuspide étrange
-une belle fente mitrale ,bizarre les 2 cavités au dessus
-oh un ventricule unique
-ah 2 septums et des petits bouts de valves rappel de la tranverse mitrale voilà pour le deuxième oeil trop fatigué pour regarder l’image en dessous
le troisième pour le diagnostic de ce merdier jamais vu sera trop occupé dans les mn suivantes à ramasser les trèfles à 4 feuilles avant la tonte
moralité: monsieur le ministre, monsieur le directeur pour le service de congénitaux adultes comprenons nous bien il faut 2 postes: un cardiopédiatre connaissant les adultes,un adulte connaissant les congénitaux
rappel: bonjour la cardioped c’est le dr doudou je vous ai envoyé un bb il y a quelques jours je sais qu’il ne va pas trop mal mais vous pouvez me donner le diagnostic? non pas encore je ne suis que l’assistant je vous téléphone quand les chefs auront fini de se battre ex entre VDDI et VU droit
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bonjour tout le monde
ventricule droit à double issue??
Troncus artériosus
moins cardio pédiatre que moi tu meurs !
allez soyons fou : canal atrio-ventriculaire ( j’ai bien l’impression qu’il y a un départ d’aorte et un d’ AP
euh je m’emballe, »communication » atrio-ventriculaire
Holà amigos, je ne vous oublie pas! La discussion, hélas très théorique pour ce patient aux pressions pulmonaires isosystémiques, réside dans la position de l’aorte, qui est très à cheval sur le SIV (et sur les principes). Sa naissance est donc quasiment du VD et fait discuter un VDDI (ventricule droit à double issue) versus une CIV avec « malalignement ». Je ne suis pas sur que cela ait une importance, mais je cherche des réponses dans un monde où il semble exister autant de classification que de cardiopédiatres….
La classification des vddi vaut son pesant de truffes! 22 secondes de film sont un peu courtes pour une analyse segmentaire aux 3 étages une forme pseudoFallot à poumons partiellement protégés(tout n a qu un temps mon bon monsieur) expliquerait bien une survie spontanée tardive