Un petit dernier pour la route? Un patient, (appelons le Thin White Duke) opéré quelques mois auparavant d’un remplacement valvulaire mitral par bioprothèse est de retour en hospitalisation pour insuffisance cardiaque et ACFA. Il est apyrétique, pas de syndrome inflammatoire, juste un souffle d’insuffisance mitrale 3/6 qui n’était pas noté lors de la dernière consultation. …
Les enfants sont surexcités, le personnel hopitalier est en vacances, les patients sont toujours hospitalisés, bref, c’est Noël. Stéphanie pense à moi (merci Stéphanie!), elle m’offre un cadeau, probablement un des grands « winner » de l’année : Tout y est : l’écriture hésitante, la demande totalement obscure (il s’agit d’une demande d’echo-doppler des TSA)… Cette demande …
L’écho de stress, c’est tellement facile, que c’est plus drôle avec une main dans le dos et les yeux bandés. C’est ce que pense surement le rédacteur de cette demande étrange. Il est vrai que l’enjeu est mineur, angioplastie coronaire ou chirurgie de pontage. Avouez qu’on pourrait être tenté de réagir comme ça…
Au final, nous sommes tous assez d’accord pour trouver que cette valve mitrale n’est pas normale, même si elle ne fuit pas beaucoup. Si on se résume, il n’y a qu’un gros pilier qui nait de l’apex du VG, et qui se divise rapidement en deux piliers très proches. C’est cette naissance anormale qui fait …
Les jeux sont faits, les diagnostics possibles tournent autour de la CMH apicale; de l’anomalie mitrale congénitale, ou de la non compaction VG. Notez bien qu’aucune de ces maladies n’exclue réellement l’autre, puisqu’il s’agit dans tous les cas d’anomalies congénitales plus ou moins bien comprises… La situation est détendue : pas de symptôme, et a …
J’adore le PMSI. Plus tard, quand je serais fatigué d’Echocardioblog, je créerais « PMSI-tumblr » , « CIM-10blog » ou « CCAM ça sur facebook ». Pour l’heure, il me reste encore un peu d’énergie pour vous présenter un Z01. Il s’agit d’un jeune homme asymptomatique, qui consulte son médecin pour un certificat autorisant la prise de yaourt vanille en compétition. …
Pour clore mon histoire de bulle, les bulles reviennent à l’oreillette gauche en moins de trois systoles, cette fois par la veine pulmonaire gauche, ce qui signe un shunt intra pulmonaire. Il n’y plus de shunt significatif au travers de l’ombrelle. Je ne peux hélas vous donner l’étiologie de ce shunt intra-pulmonaire, qui participe au …
