You got me floating
La plus part du temps, quand je reçois des messages par ordinateur, ça donne à peu près ça :
Parfois, c’est Olivier qui me fait l’honneur et le plaisir de m’envoyer une écho pour le moins étrange…
Il s’agit d’un homme de 70 ans asymptomatique. Vous trouverez consecutivement l’ETT, l’ETO et le scanner.
Mais tout d’abord, une ambiance musicale :
Qu’en pensez vous???
C’est vraiment très étrange effectivement…
On dirait un pilier accessoire anormal de la valve mitrale, implanté au niveau du bourrelet septal, avec un faisceau de cordages responsable d’un équivalent de membrane sous-aortique (via un « prolapsus de cordage » en systole, même si je n’aime pas beaucoup ce terme)…
Jamais vu ça personnellement…
Image inhabituelle d’une masse attenante à la grande valve mitrale responsable d’une obstruction sous aortique mais je donne ma langue au chat.
1/ obstruction intravg visualisé en doppler couleur secondaire à une cmh de topographie septale avec anomalie de l’appareil sous valvulaire mitral (réponse « classique »)
2/ abcès détergé séquellaire d’une endocardite mitrale, avec iao minime associée (réponse « plus exotique » mais de saison)
Y a t il obstruction sévère? Pas d’IM fonctionnelle et SAM limité à l’appareil sous valvulaire dirait-t-on. Mais aliasing couleur… Cordages aberrants?
Membrane sous aortique? Mais perso je n’y crois guère, elles sont souvent fines et difficiles à évaluer et avec HVG sévère.
Pas d’HVG, un peu trop exubérant pour une membrane aortique, je suis tout à fait d’accord avec vous. je n’ai pas les détails exacts de l’observation, mais le patient est strictement asymptomatique. Olivier à peut-être des nouveaux éléments?
Le suspense est insoutenable…