Exit le A train d’Ellington, les caravanes, cet article de Mai 2016 est un plaidoyer pour la ligne B. L’appréciation des pressions de remplissage gauches en échographie étant parfois si complexe que même les cardiologues se perdent dans des algorithmes obscures, le plus simple est encore d’évaluer l’eau intra-pulmonaire, toujours par échographie. Techniquement, c’est très …
Pour ceux qui ont raté le début, j’ai le privilège et l’honneur de publier sur ce blog des articles synthétisant les bases de la physiologie cardiaque, rédigées par l’incomparable Dr Abassade. Ces notions sont utiles (voire indispensables) à l’interprétation de nos échos en fonction de la situations hémodynamique du patient. Thème du jour : Harry …
Ne pouvant cette année me rendre en pèlerinage au congrès d’échographie de bordeaux, je suis allé à CardioValves 2016, à Tours. A la fin d’une session sur l’insuffisance aortique débute un échange entre expêêêêrt sur l’intérêt fondamentâââl du TM VG, dans l’appréciation du retentissement de l’IA chronique. Le TM VG… J’ai tort. Je sais. Le …
Sur cette vidéo, il existe donc une akinésie apicale avec un élément hyperechogène qui crée un cône d’ombre postérieur, plus connu dans la sémiologie de la lithiase vésiculaire que dans la séquelle d’infarctus. Il peut s’agir d’une petite calcification pariétale (de la paroi ou d’un ancien thrombus), ou d’une métaplasie lipomateuse du vieil infarctus. Le …
Quand, padawan, je cherchais à décrire une insuffisance mitrale à l’écho, mon maitre Yoda me disait : « éteindre le doppler couleur, tu dois; car sa luminosité éblouira ton sens critique ». 4cavCouleur from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Mais bizarrement, en éteignant la couleur et en fixant la grande valve mitrale avec attention, on peut la …
On compare souvent la cardiologie et la plomberie, j’utilise moi même assez souvent ces images. Cependant, il est rare en plomberie qu’une fuite s’arrête d’elle même, sans l’intervention du plombier. Ces deux fuites tricuspides ont le point commun de s’arrêter en mésosystole, avec une encoche et une forme très particulière. Si la fuite s’arrête, alors …
La question peut paraitre idiote, tant le pronostic de ces deux affections diffère à très court terme. Je vous propose deux cas cliniques différents, tout deux des cardiopathies radiques. Premier cas : Une coupe para sternale grand axe : PSGA from fish Nip echocardiographie on Vimeo. et un spectre en Doppler continu sur la fuite …
Ce n’est pas un scoop, le magic number de la cardio, c’est la fraction d’éjection du ventricule gauche. Les définitions, les indications thérapeutiques, médicales, rythmologiques, chirurgicales sont toutes (en partie) basées sur les volumes VG et la FEVG. Pourtant des incertitudes existent encore, sur les méthodes de mesures et les chiffres normaux, ceci est parfaitement …
Dans le langage immobilier, l’atypique désigne une surface inexploitable (mais non négociable) qui ajout un « cachet » au produit. La terrasse donnant sur les toilettes, les combles à 50 cm de hauteur, le couloir traversant la cuisine en sont des exemples illustres. Ce cas clinique a été rapidement mis à jour par les habitués (que je …
L’évaluation de la fonction diastolique était certes un sujet de préoccupation il y a dix ans. Mais qu’est ce qui peut pousser Sherif Nagueh à actualiser les recommandations de 2009 sur l’évaluation de la fonction diastolique en échocardiographie dans cet article du JASE 2016? J’ai essayé de lire ce nouvel opus avec des yeux neufs, …
Ce cas clinique de Pâques présente donc une boucle en supra sternal, telle qu’on pouvait voir ici. Par cette fenêtre, on distingue la crosse de l’aorte, puis l’artère pulmonaire, puis encore en dessous l’OG. Il s’agit donc ici d’une dilatation de l’artère pulmonaire droite, et non de l’aorte. Par ailleurs, le flap intimal a pour …
Petit cas clinique pour le WE de Paques, Patiente de 70 ans, Fenêtre sus-sternale. flux couleur from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Que voit-on, et qu’est ce qui cloche?
Bonjour à tous. Clément propose un nouveau cas clinique à blogostaffer. Je ne suis pas sûr du sens de ce mot qui vient de surgir de mon clavier, mais je suis sûr que vous comprendrez l’idée. Il s’agit d’un patient de 86 ans admis pour insuffisance cardiaque. Il a été opéré en 2011 d’une insuffisance …
Mais pourquoi, pourquoi fait ont encore du TM sur le VG??? Écartons de suite la réponse de type » c’est le mode historique, on a toujours fait comme ça », parce qu’on a toujours gouté les urines pour faire un diagnostic de diabète jusqu’à ce que la bandelette réactive existe, et bizarrement, on a rapidement arrêté …
Pas une semaine sans qu’un article de journal, de blog, un tweet, ne vienne pronostiquer la mort du stéthoscope suite à l’avènement des échographes ultraportables. Dans le JACC de Janvier 2016, Valentin Fuster répond aux oiseaux de mauvais augure avec un éditorial citant plusieurs situations cliniques dans lesquelles le stéthoscope reste à ce jour irremplaçable …
Sur « Electric Ladyland », (sorti en 1968 un peu avant « soca danse » cher à nfkb), paraissait « Voodoo Child, slight return). Il est évident que le « retour insignifiant » n’est pas si anodin. Notre patiente à elle aussi un retour électrique qui n’est pas sans conséquences : Son ECG de base était normal, mais il existe un Kent …
Bon voilà : C’est une dame (comme le titre du post le laisse suggérer aux plus anglophones d’entre vous), qui est adressée pour une écho d’effort, (parce que le diabète). Elle est un peu essoufflée à l’effort, donc elle ne fait plus d’effort, et plus elle fait moins d’effort, et moins elle est plus essoufflée. …
Un trèfle à quatre feuilles comme porte bonheur pour 2016 : eto 3d from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Systole : Diastole : On parle beaucoup des Bicuspid Aortic Valve (BAV) et assez peu des Quadricuspid Aortic Valve (QAV), mais les QAV se rebiffent! Pour faire des séries sur des pathologies rares, il y a …
C’est la fin de l’année, (je vous ai d’ailleurs senti un peu démotivés sur le dernier cas clinique). Je souhaite partager avec vous ce cadeau de Florent, magnifique, une demande d’échographie qui gagne immédiatement le top ten du DBC (demandes Bizarres Contest 2015) : Merci Florent!
Le cas précédent vous a probablement passionné, mais le timing n’était probablement pas le bon, les vacances approchent, les cadeaux… Bref, il s’agit d’une thrombose de bio-prothèse, sans aucun élément anamnestique, clinique, écho ou biologique pour une endocardite. Une des cusps est totalement immobile. Le 3d permet de bien visualiser cela, avec pour débuter un …
En France, on a tendance à considérer la plastie mitrale comme la Rolls de la chirurgie. Dans l’insuffisance mitrale ischémique, et probablement dans l’insuffisance mitrale secondaire, les forces de traction sur les feuillets entrainent parfois cependant des récidives de fuites, comme vous l’avez certainement lu dans cet article du NEJM qui compare la plastie et …
Mais ou passe donc la couleur? L’insuffisance aortique est elle une valvulopathie au karma de caméléon, la couleur se fond dans le décor? Voici donc une autre fuite volumineuse « découverte » (le souffle était connu) au stade de la cardiomyopathie dilatée. La clinique est univoque, PA à 170-60, hyperpulsatilité avec danse arterielle, souffle diastolique intense. Le …
Ça parait difficile à croire, et pourtant ce cas clinique est bien celui d’une insuffisance aortique importante, vue très tardivement, au stade de la dysfonction VG sévère avec des gros volumes VG et une FEVG à 15%. C’est précisément ce qui attire l’œil, car si, comme le suggère Katon93, nous ne quantifions pas les valvulopathies …
Clément nous propose cette écho, réalisée chez une patiente de 50 ans admise pour insuffisance cardiaque sévère, avec altération profonde de la FEVG. Voici les boucles en 5 cavités, et les mesures « classiques ». doppler couleur IAo 5C from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Doppler couleur 5C from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Que pensez vous …
Amigos, voici donc la réponse à ce cas clinique. La première échographie est réalisée alors que le patient présente un BBG complet : 4cav1 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Puis apparait un BAV complet : 4cav2 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. La bradycardie aide à l’amélioration « factice » de la FEVG, mais l’asynchronisme intra …
