Merci à tous pour vos réponses à ce cas clinique, réponses qui résument bien les hypothèses possibles. Les cusps paraissent épaissies, la fuite est difficilement quantifiable mais la valve semble bien « poreuse »… L’aspect peut faire évoquer des végétations infectieuses, bien-sûr, mais comme l’ont écrit les collègues dans les commentaires, aussi un SAPL ou surtout une …
Un patient sans aucun suivi médical est ré-admis en pneumologie pour fièvre, un peu plus d’un mois après son hospitalisation pour pneumopathie. En guise de pneumopathie, la lecture du dossier nous apprend que le motif de consultation initial était « douleurs abdominales ». Le patient a reconsulté 24h après sa sortie pour récidive, il est sorti avec …
Une semaine plus tard, malgré des tas d’antibiotiques automatiques, les symptômes persistent : A 120°, la boule sur la mitrale : 120-2 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. A 60°, les guirlandes sur l’anneau : 60-2 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. La même boule dans l’OG. A 0°, une image nouvelle, coincée entre l’anneau …
Voici deux échographies trans-œsophagiennes réalisées à une semaine d’intervalle (match à l’extérieur du service) . Il s’agit d’une patiente aux antécédents de plastie mitrale avec suspicion d’endocardite, et des tas d’hémocultures positives à Staph doré. Coupe à 70° sur auricule- mitrale : 70 AURICULE1 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Anneau mitral : 70 ANNEAU …
Voici donc après des vacances, des pannes informatiques, un déménagement de bureau, un réseau planté, la réponse au cas clinique précédent. Il s’agit d’une endocardite mitro-aortique à staph coag négative, résistant à la Meticilline, avec abcès postérieur de l’anneau aortique et volumineuse végétation sur une calcification annulaire mitrale. La péricardite est une complication rare d’endocardites …
Bon, OK les gars, j’me rend, c’est une endocardite. La masse est tissulaire, très mobile, au contact du pilier, et surtout les hémocultures (4 flacons) sont toutes positives à staphylocoque. La végétation a disparu sous antibiotiques, sans événement embolique clinique. Comme chez cette patiente, la végétation n’est pas insérée sur la valve, ou sur du …
En fonction de votre sensibilité, le mot « duke » peut vous évoquer ça : Ou ça (c’est plus inquiétant, mais enfin…): En cardio, cela évoque surtout l’université qui a établi les critères diagnostiques de l’endocardite infectieuse, modifiés par le Dr Li là. (Ouah! la blague de 2011!)De la fièvre, des hémocultures positives à germes fréquemment responsables d’endocardite …
Une pneumopathie bilaterale fébrile avec des hémocultures à strepto D bovis qui s’aggrave sous antibiotiques, c’est un peu louche, et nos amis internistes demandent une echographie cardiaque. Le bon Dr Serfaty (toujours le même, master Yoda, en moins vert) trouve une végétation obstructive appendue à la face auriculaire de la grande valve mitrale. Untitled from …
