Asystolie ou Adiastolie?

La question peut paraitre idiote, tant le pronostic de ces deux affections diffère à très court terme.
Je vous propose deux cas cliniques différents, tout deux des cardiopathies radiques.

Premier cas :
Une coupe para sternale grand axe :

PSGA from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

et un spectre en Doppler continu sur la fuite tricuspide (le tracé vert du bas reflète la respiration) :

IT2.0001

Second cas :
Acquisition 3d sur les cavités droites (à lire au mieux en plein écran) :

ETT3d from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Flux d’insuffisance pulmonaire :

IP

Flux d’insuffisance tricuspide, cette fois en Doppler pulsé :

IT

Les fonctions VG sont conservées, les valvulopathies gauches sont modérées.
Que pensez vous des 2 échos, et surtout de la morphologie de ce flux tricuspide, commun aux deux cas?

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5 Responses to Asystolie ou Adiastolie?

  1. whitesharke says:

    ouverture prématurée de la valve pulmonaire en diastole d’où élévation précoce de la PTDVD qui va raboter la partie terminale du flux d’it

    pour la psg axe: mouvement en ressaut du siv, aspect très calcifiée du péricarde en regard de la paroi post du vg
    un signe non présent ici mais que je kiffe dans la pcc: la perte de continuité entre l’og et le vg avec « angulation » modifiée

    • philippe says:

      Bravo, Ô grand requin du large. Le premier cas est aussi à mon avis une PCC. Pour le second, c’est la fuite tricuspide qui est au premier plan.
      Dans les deux cas, c’est ce rabotage de la fin du flux d’IT qui est bien singulier. Mais est-ce l’élévation des pressions droites qui interrompt le flux, où l’élévation de la POD qui devient supérieure à la PVD en télésystole??? En comparaison, l’élévation de la PTDVG a plutôt tendance à accroitre la fuite mitrale secondaire?

      PS: je ne suis pas sur de ce que tu veux dire par « perte de conti­nuité entre l’og et le vg avec “angu­la­tion” modifiée », tu parles de la striction aux niveau des sillons auriculo-ventriculaires?

  2. doudou13314682 says:

    oh dieux de la cardiologie rendez moi ma Swan :

    • philippe says:

      Je t’avoue que sur ce coup là, je serais bien curieux d’avoir la courbe de POD… Mais il n’est pas impossible que je la récupère bientôt pour au moins un des deux cas, afin de documenter (devrais-je dire de comprendre?) ma future réponse 😉

      • doudou13314682 says:

        j’attends avec gourmandise,sujet justifiant en général une humilité absolue devant la fréquence du continuum de profils incertains meme au remplissage

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