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STRANDger in the night

24 novembre 2010 by philippe

Avec Jérôme, « l’infirmierticien » d’écho (aussi à l’aise avec ses perfusions qu’avec windows), nous avons un jeu stupide. Nous interrogeons tous les patients convoqués pour une écho de stress sur leur préférence entre Elvis Presley et Franck Sinatra. Le capital sympathie d’Elvis est proprement incroyable. Pourtant, moi j’adore Sinatra…
Dans la même semaine, deux vieilles dames en insuffisance cardiaque à prédominance droite, en fibrillation auriculaire chronique et présentant une HTAP importante ont des images échographiques étranges…
La premières sur la valve aortique : plusieurs éléments filamenteux, fins, mobiles, sur le versant ventriculaire et sur le versant aortique, sans le moindre contexte infectieux, et sans dysfonction de la valve.

En grand axe:


Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

En petit axe:


Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Sur la sonde auriculaire du pace-maker de la seconde patiente, toujours sans aucun contexte infectieux, un élément mobile plus épais, qui pourrait plus évoquer une végétation, si cela n’était pas une découverte fortuite.


Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo.


zoom sondes PM from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

La littérature médicale n’est pas très prolixe sur les strands. Dans pubmed, en ne limitant qu’aux revues de littératures, on obtient deux références…
Le strand est défini comme un élément filamenteux, de moins de 1 mm d’épaisseur, plus généralement sur la valve mitrale que sur la valve aortique, plutôt sur le versant ventriculaire de la valve aortique et sur le versant auriculaire de la mitrale. Globalement, il semble qu’il y ait un lien entre la présence d’un stand et le risque d’Accident Vasculaire Cérébral chez le patient « tout venant ».
Dans cette étude disponible gratuitement sur Pubmed, la présence de strands ne modifie pas le risque embolique chez les patients traités, que le traitement soit de la warfarine ou de l’aspirine.
Le strand reste donc cet inconnu, un inconnu dans la nuit…

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6 Commments

  1. Anonymous dit :
    24 novembre 2010 à 21 h 10 min

    Je suis atterré de découvrir que la finalité de cette question était la perpétration de ce calembour. Grâces te soient rendues !

    Répondre
  2. Philippe dit :
    24 novembre 2010 à 21 h 31 min

    Je le voyais plus comme une hésitation entre le "my way" d'Elvis vieillissant et contraint à des performances moyennes à Las Vegas, et le "stranger in the night" classe, d'un Sinatra au top…

    Répondre
  3. Anonymous dit :
    24 novembre 2010 à 22 h 29 min

    Tu es en train de fausser l'enquête : tu ne seras jamais sûr que les gens qui vont répondre sont en train de faire une écho de stress.

    Répondre
  4. Philippe dit :
    24 novembre 2010 à 22 h 46 min

    Open your mind JJ…

    Répondre
  5. minh tam dit :
    21 novembre 2014 à 22 h 54 min

    J’en ai vu un en écho aujourd’hui, en googlelisant je reviens à St jo! Bravo pour ton site! Très fun et instructif!

    Répondre
    1. philippe dit :
      24 novembre 2014 à 21 h 35 min

      Merci Minh Tam!
      Tu reviens que tu veux, sur le site ou à l’hosto!

      Répondre

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Ce blog est destiné en premier lieu à des cardiologues, dans l'espoir de susciter des discussions sur des situations difficiles, ou inhabituelles de l'échographie cardiaque, ou des articles récents concernant l'imagerie cardiaque. Ce blog n'est pas destiné à enseigner l'échocardiographie à qui que soit. Les opinions qui y sont énoncées, même si elles sont illustrées par des publications, n'engagent que moi, (de même que les petits arrangements que je négocie avec l'orthographe conventionnelle). Ce blog n'est pas financé par l'industrie, ni par les constructeurs d'échographes, ni par aucune dame riche qui serait par ailleurs vendeuse de produits de beauté, because I worth it. PNC aux portes, dernier virage.

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