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La cabane est tombée sur le chien

23 mai 2014 by philippe

C’est un infarctus antero-septo apical vu tardivement, revascularisé par stent sur l’IVA, compte tenu du jeune age du patient et de la dysfonction VG.
Voici l’écho, faite au retour de la salle de KT, au lit du patient, avec un appareil portable et compressée à 3 reprises par des lecteurs de plus en plus cheap (non, je ne cherche pas d’excuse!) :

Vous connaissez peut-être ma petite marotte qui consiste à enregistrer le flux dans l’IVA lorsqu’il existe des troubles de cinétique segmentaire, voici donc l’aspect couleur :

Et l’aspect Doppler, lorsque on tire en pulsé :

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8 Commments

  1. Doudou13314682 dit :
    23 mai 2014 à 6 h 47 min

    De temps en temps j’ai envie de demander à mes meilleurs amis coronarographistes si après le cours d’anatomie intégré ils ont suivi le cours de physio coronaire…ouh ouh soeur endocarde vois tu du flux venir?

    Répondre
    1. philippe dit :
      25 mai 2014 à 20 h 42 min

      Bien vu 😉 Tout le problème est là…

      Répondre
  2. whiteshark dit :
    25 mai 2014 à 1 h 13 min

    avec cette analyse coronarienne en échographie on atteint le domaine de l’art

    Répondre
    1. philippe dit :
      25 mai 2014 à 20 h 42 min

      Ou du cochon?

      Répondre
  3. Benjamin dit :
    25 mai 2014 à 12 h 27 min

    Flux très accéléré … Sténose serrée IVA distale résiduelle ?

    Répondre
    1. philippe dit :
      25 mai 2014 à 20 h 43 min

      Le flux est effectivement très véloce, mais pas que…

      Répondre
  4. Pascal dit :
    26 mai 2014 à 20 h 38 min

    Un flux uniquement protodiastolique avec une pente diastolique restante inexistante peut traduire un IR élevé soit par une sténose d’aval soit par une augmentation des résistances artériolaires périphériques?.

    Quelle belle manie que de rechercher systématiquement ce flux diastolique de l’IVA. Je m’acharne

    Répondre
    1. philippe dit :
      27 mai 2014 à 22 h 23 min

      C’est ça! c’est la microvascualrisation d’aval qui est en cause ici, avec un aspect de no-reflow.
      Je suis sur que tu vas y arriver! il faut bien régler la machine, ne pas hésiter à ajouter un peu de persistance et de baisser l’échelle des couleurs, et si nécessaire (et possible) s’aider d’un peu de contraste (2 ml de sonovue suffisent)
      A bientôt!

      Répondre

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Ce blog est destiné en premier lieu à des cardiologues, dans l'espoir de susciter des discussions sur des situations difficiles, ou inhabituelles de l'échographie cardiaque, ou des articles récents concernant l'imagerie cardiaque. Ce blog n'est pas destiné à enseigner l'échocardiographie à qui que soit. Les opinions qui y sont énoncées, même si elles sont illustrées par des publications, n'engagent que moi, (de même que les petits arrangements que je négocie avec l'orthographe conventionnelle). Ce blog n'est pas financé par l'industrie, ni par les constructeurs d'échographes, ni par aucune dame riche qui serait par ailleurs vendeuse de produits de beauté, because I worth it. PNC aux portes, dernier virage.

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Quand il faut monter l’échelle des vitesses à plus de 5 m/sec pour enregistrer le RAC, il est serré.

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