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A bout de souffle

13 juin 2014 by philippe

C’est l’histoire d’une patiente de 93 ans chez qui on demande une échographie en urgence (dans les 24 heures), pour une modification du souffle qui passe de 3/6 à 4/6.

Cette classification en 6ième de l’intensité des souffles cardiaque a été proposée par Levine en 1951. Voici ce qu’il écrivait quelques années plus tard, dans un moment de doute cruel :

En bref, il nous propose de ranger les souffles 3 et 4/6 ième entre les 2 et les 5/6 ième.
Nous nous sommes beaucoup concerté avec ma collègue pour savoir que faire de cette demande.
Finalement, on l’a rangée entre le 2ième et la 5ième, en espérant que personne ne la retrouve.

Mon collègue Philippe (je vous l’avais dit, on s’appelle tous un peu Philippe dans le service) me faisait fort justement remarquer que passer inversement d’un souffle 4/6 à un souffle 3/6 ieme serait une disparition du thrill palpatoire.

Ce post aurait donc pu s’appeler « thrill is gone », et je ne résiste pas à la joie de réecouter une de mes guitaristes préférés!

Bonne nuit!

 

PS pour Ph : pas trouvé de vidéo correcte de la version de Luther Allison!

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5 Commments

  1. doudou13314682 dit :
    14 juin 2014 à 6 h 15 min

    cher puph vous manquez un peu d’imagination pour votre dossier ecn posez donc une question voire plusieurs sur l’auscultation cardiaque vous ne serez pas déçu de son pouvoir classant! seule la charité m »empèche de faire une proposition analogue pour les des cardio

    Répondre
  2. Abassade dit :
    14 juin 2014 à 17 h 24 min

    thrill is back!! : http://youtu.be/FMEzFgCLv8c

    Répondre
    1. philippe dit :
      14 juin 2014 à 21 h 31 min

      Le solo de Robert Cray est presque meilleur que celui de Clapton!

      Répondre
      1. Abassade dit :
        15 juin 2014 à 10 h 26 min

        je suis d’accord : 6/6 sur l’échelle du Thriller

        Répondre
  3. whiteshark dit :
    15 juin 2014 à 0 h 08 min

    cette constatation clinique de cette patiente s’assimile a « regarder la splenomégalie de cette patiente, que l’on peut estimer apres l’examen physique à 14 cm » ( ça impressionne certains au cours d’une visite et rend hilare ceux qui prennent un peu de recul)

    Répondre

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Ce blog est destiné en premier lieu à des cardiologues, dans l'espoir de susciter des discussions sur des situations difficiles, ou inhabituelles de l'échographie cardiaque, ou des articles récents concernant l'imagerie cardiaque. Ce blog n'est pas destiné à enseigner l'échocardiographie à qui que soit. Les opinions qui y sont énoncées, même si elles sont illustrées par des publications, n'engagent que moi, (de même que les petits arrangements que je négocie avec l'orthographe conventionnelle). Ce blog n'est pas financé par l'industrie, ni par les constructeurs d'échographes, ni par aucune dame riche qui serait par ailleurs vendeuse de produits de beauté, because I worth it. PNC aux portes, dernier virage.

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