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Shine on you (crazy diamond)

29 décembre 2020 by philippe

Dans ce post proposé par Olivier, un mystérieux diamant brille en Doppler couleur après un Tirone David avec préservation d’une valve bicuspide.

Le scanner réalisé dans les suites (par ailleurs simples), ne retrouve pas d’anomalie.

Le premier élément est l’absence de direction net du flux, le second est le timing systolo-diastolique, pour le moins inhabituel en dehors d’une fistule, la localisation n’étant pas compatible avec un flux d’artère coronaire ou d’artère périphérique.

post aorte 120 flux from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Il s’agit à mon sens d’un artefact nommé « twinkling artefact » comme vous pourrez le lire sur le site radiopaedia.org.

Grand classique de la lithiase vésiculaire ou rénale (encore faut-il mettre du Doppler couleur sur la vésicule biliaire…), il est décrit par un radiologue Français, et est même utilisé pour dépister les petits calculs. Il est beaucoup moins fréquent en échocardiographie, on nous lui préférons les artefacts de réverbération, les lobes latéraux etc…

Dans notre exemple, il s’agit peut-être d’un hématome, d’un pledget chirurgical ou d’une petite calcification? Curieusement la littérature n’est pas très riche sur les artefacts en échocardiographie, c’est pourtant un sujet intéressant qui peut être très piégeant, particulièrement en 3D. J’ai trouvé cet article expérimental, les images sont assez similaires à celles d’Olivier :

Je profite de ce nouveau post pour faire un peu de pub au blog, qui célèbre (sobrement) ses 10 ans d’existence. Je remercie chaleureusement les fidèles, et les visiteurs de passage!

A très bientôt,

Philippe

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8 Commments

  1. Annabelle dit :
    19 septembre 2020 à 17 h 23 min

    Joyeux anniversaire à echocardioblog

    Répondre
  2. Annabelle dit :
    19 septembre 2020 à 17 h 24 min

    10 ans ! Félicitations Philippe !

    Répondre
  3. ODILE VIGUE dit :
    20 septembre 2020 à 9 h 18 min

    Bonjour Philippe , après 10 ans à te lire (plus ou moins assidue, mais toujours si enthousiaste ) je t’ai enfin VU jeudi en vidéo (CNCH) sur un sujet sur lequel je ne t’attendais pas , le diabète , mais bien sûr tu as glissé une IVA à l’échodoppler et ça c’était signé (super cas clinique ) ! La seule et unique personne que je connaisse- qui enregistre les coronaires à l’écho , et personne ne suit ?!
    Amitiés , tu es celui qui réconcilie médecine de haut niveau et qualités humaines ET humour . Quelle chance . Odile.

    Répondre
  4. philippe ABASSADE dit :
    21 septembre 2020 à 8 h 17 min

    bon anniversaire mon Phiphi
    biz
    petit cadeau
    https://youtu.be/ZfncaGLaYMY

    Répondre
  5. philippe dit :
    23 septembre 2020 à 20 h 06 min

    Merci à tou(te)s pour ses gentils mots et le cadeau!
    A plus!

    Répondre
  6. Guillaume DURAND-VIEL dit :
    24 septembre 2020 à 11 h 13 min

    Félicitations pour les 10 ans du blog, qui reste toujours aussi intéressant et formateur (avec la pointe d’humour qu’il faut)!
    Merci Philippe pour tout ce que tu nous as apporté!
    Amicalement

    Guillaume

    Répondre
    1. philippe dit :
      27 septembre 2020 à 19 h 13 min

      Merci Guillaume!
      A bientôt!

      Répondre
  7. Ernesto dit :
    15 novembre 2020 à 14 h 13 min

    Encore une fois vous nous bluffez ! Avec ce cas, vous réussissez l’exploit de faire un trait d’union entre l’urologie et la cardiologie !
    Longue vie à Echocardioblog !

    Répondre

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Ce blog est destiné en premier lieu à des cardiologues, dans l'espoir de susciter des discussions sur des situations difficiles, ou inhabituelles de l'échographie cardiaque, ou des articles récents concernant l'imagerie cardiaque. Ce blog n'est pas destiné à enseigner l'échocardiographie à qui que soit. Les opinions qui y sont énoncées, même si elles sont illustrées par des publications, n'engagent que moi, (de même que les petits arrangements que je négocie avec l'orthographe conventionnelle). Ce blog n'est pas financé par l'industrie, ni par les constructeurs d'échographes, ni par aucune dame riche qui serait par ailleurs vendeuse de produits de beauté, because I worth it. PNC aux portes, dernier virage.

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