Convaincu par un mouvement social d’une certaine catégorie du personnel, je tente un retour de ce blog qui, avouons-le, a un peu perdu de son dynamisme ces derniers mois. En reprenant le fil, je m’aperçois que les derniers posts parlent beaucoup de contraste et de perfusion myocardique dont les applications multiples ne cessent de m’esbroufer. …
La cellule de veille sur les demandes étranges m’a alerté à nouveau, en plein coeur de l’été. Mais Spiderman peut-il être normal? (Vous avez 3 heures). C’est en tout cas ce qu’il souhaiterait, si l’on en croit cette image, issue d’un étrange numéro de « Strange » : Bonnes vacances à tous!
Quoi de mieux, comme premier billet de 2020, qu’une demande d’échographie étrange, un brûlot qui repousse les limites de notre logique « scientifique » au delà des limites de l’imaginable? Le DBC, « Demandes Bizarres Contest 2020 » est officiellement ouvert, (pour mémoire, Il vous suffit de photographier avec votre téléphone intelligent toute demande con-testable d’échocardiographie, et de …
On croit toujours avoir touché le fond avec les demandes d’echo Bizarres, mais il n’y a pas de fond. Celle-ci a le mérite d’être simple et franche. L’échographiste rejoint l’interne dans son rôle de serviteur, dans un osmose belle et touchante.
Yara nous avait déjà fait profiter de l’incontournable demande d’échographie justifiée par une vilaine onde Q en aVr sur l’ECG de surface. Cette fois, l’urgence de la demande d’échographie s’impose d’elle même : Y a-t il un lien possible entre une chute, et un bloc de branche droit ET gauche d’apparition simultanée? Et que vient …
Pour obtenir rapidement un rendez vous d’échographie cardiaque, il y a plusieurs méthodes. La plus classique est la demande bidonnée, avec des vrais morceaux de mots clefs dedans :c’est la demande de la médecine interne, ce service dans lequel tous les patients ont une fièvre inexpliquée, sans point d’appel clinique en dehors de ce souffle …
Grâce à Philippe, je reçois cette demande d’échographie cardiaque au titre accrocheur : L’acrosyndrome, ou phénomène de Raynaud, est un motif acrobatique de demande d’écho cœur, acrobatie d’autant plus périlleuse qu’il est asymétrique. Il ne faut pas hésiter à se rattraper aux accrobranches. Demande bizarre du DBC 2018? (Pardonnez moi cet acronyme). IL y a …
Mon collègue Philippe a reçu cette étrange demande d’Elektra : Voici sa réponse :
Certes, il faut rester vigilent en médecine, et ne pas toujours aller à la facilité. C’est certainement à cet exercice d’exigence que se livre le collègue, pas convaincu qu’une Nième embolie pulmonaire bien documentée, avec une thrombose veineuse profonde, puisse expliquer la dyspnée du patient. L’occasion pour moi de découvrir que « Suspicious Minds » n’est pas …
Lorsque les bruits du cœur sont difficilement perçus, particulièrement dans un bilan de chute, il est licite de se demander si le patient existe réellement. L’échographie parait alors tout indiquée, pour fournir des preuves tangibles d’une activité cardiaque réelle et constante. Sinon, comment répondre à Joe? Notez au passage la préstation « pas degueu » du trompettiste …
Mais pourquoi donc un Holter? Et qu’en faire? Le foutage de gueule, ériger comme un art. On tient là un sérieux challenger du DBC 2018. Merci Philippe!
Ce que ne nous dit pas le rédacteur de cette demande, c’est que le patient est déjà en fibrillation auriculaire permanente. Alors quelle pourrait être la contre-indication (révélée par une échographie cardiaque) aux anticoagulants ? En réfléchissant avec un de mes collègues sur le sens profond de cette demande, en la passant au jus de …
Pour une rentrée en douceur, c’est raté. Grâce à Jean-louis, cependant, il nous reste l’explosion (de rire) de cet obus litigieux : Merci Jean Louis, et bon courage pour la reprise!
Le dosage des d-dimères doit s’intégrer dans une réflexion sur la « probabilité pré test » , notion qui fait appel au théorème de Bayes, que chacun de nous connait par cœur. Mais chacun regarde Bayes à sa porte : Merci à Guillaume pour cette contribution!
Le dernier post de l’année est logiquement dédié au bilan de l’année 2016, et, grâce à Philippe A, je peux fièrement le partager avec vous, par le biais de cette demande… succincte : 2016 a été une année enrichissante pour echocardioblog, avec des nouveaux abonnés, des commentaires, des rencontres (j’ai même eu le plaisir de …
Pourquoi voir la valve puisqu’il y a un souffle de rétrécissement aortique? Spiderman est quand même en droit de se poser la question : Certes, la clinique c’est important. Mais quand la clinique est un bilan de chute, il faut parfois savoir renoncer! A trop insister, on risque de finir… Merci Yara 😉
Parfois, souvent même, l’échographiste doute sur le sens de son activité. La énième réévaluation du RAC serré récusé pour la chirurgie, la recherche de source embolique du patient en ACFA permanente non anticoagulée, sans parler de l’intemporel bilan de chute, sont autant de fenêtres ouvertes sur l’infini, qui nous permettent de méditer (dans la propice …
Un AVC découvert fortuitement à l’age de 105 ans, permet de découvrir une fibrillation auriculaire non moins secrète. La propriétaire du cerveau et du cœur sus-cités ne veut rien dire de l’ancienneté de ses troubles. Mais alors comment la soigner contre son gré pour son plus grand bien? Quelles mystères de découverte fortuite nous révélerait …
Avec l’âge, le diabète aidant, l’incidence de l’endocardite augmente. Ce médecin prévoyant a décidé de prendre le taureau par les cornes, et de proposer une échographie à l’improviste, pour saisir l’Osler sur le vif. Mais l’endocardite, elle est libre. Elle vient quand elle veut. Et si elle ne veut que le samedi, les échographies de …
Parfois, les demandes d’échographies sont assez lisibles (à défaut d’être informatives). Attention. La demande que vous allez voir est potentiellement dangereuse. Le formulaire que vous allez lire a été grossi 36 fois. NE TENTEZ PAS DE REFAIRE L’EXPÉRIENCE A VOTRE DOMICILE, cette expérience a été réalisée par des professionnels. Merci Philippe 😉
Devant une si belle missive, on peut être tenté de répondre sur deux modes. Le premier m’est fort gentiment proposé par Marie-Pierre, il a l’immense avantage d’être très clair: Le second m’a été soufflé par Marie, grâce à un compte rendu qu’elle a elle même reçu d’un confrère : Je me propose de répondre à …
Que l’échographiste ne connait pas. Il faut dire Que ces foutues ordonnances bizones sont si petites, qu’il ne reste plus beaucoup de place pour les informations cliniques. Merci Philippe 😀
C’est vrai qu’en dobu, si tu vois pas le VG, t’as rien… Merci Philippe 😉
C’est la fin de l’année, (je vous ai d’ailleurs senti un peu démotivés sur le dernier cas clinique). Je souhaite partager avec vous ce cadeau de Florent, magnifique, une demande d’échographie qui gagne immédiatement le top ten du DBC (demandes Bizarres Contest 2015) : Merci Florent!
L’onde P est capricieuse, elle disparait parfois à l’occasion d’un bloc sino-auriculaire. Plus rarement, si elle est vraiment très funky, l’onde P ne disparait qu’en V1 et V2. Il va sans dire que, dans ces étranges situations, une écho s’impose. Si vous réglez bien l’échographe, vous entendrez peut-être ce message subliminal et ultrasonore : « Good …
