Voici une ETO réalisée pour suspicion d’endocardite. Il s’agit d’une bioprothèse mitrale implantée il y a 5 ans; le patient à présenté un OAP avec une prothèse obstructive, un épisode fébrile, des hémocultures négatives (une paire avant traitement antibiotique) et pas de syndrome inflammatoire biologique. Le rythme est sinusal et le traitement au moment de …
Le cas précédent vous a probablement passionné, mais le timing n’était probablement pas le bon, les vacances approchent, les cadeaux… Bref, il s’agit d’une thrombose de bio-prothèse, sans aucun élément anamnestique, clinique, écho ou biologique pour une endocardite. Une des cusps est totalement immobile. Le 3d permet de bien visualiser cela, avec pour débuter un …
En France, on a tendance à considérer la plastie mitrale comme la Rolls de la chirurgie. Dans l’insuffisance mitrale ischémique, et probablement dans l’insuffisance mitrale secondaire, les forces de traction sur les feuillets entrainent parfois cependant des récidives de fuites, comme vous l’avez certainement lu dans cet article du NEJM qui compare la plastie et …
Bon, on, fait comme on a dit. C’est une cusp déchirée. Pour être plus précis, c’est une demi-cusp qui prolabe, l’insertion de la cusp dans la commissure s’étant déchirée. Sur cette acquisition en ETO 3D, on aperçoit la face auriculaire de la prosthèse, la cusp du haut à son bord gauche désinserée : Sur la …
Un petit dernier pour la route? Un patient, (appelons le Thin White Duke) opéré quelques mois auparavant d’un remplacement valvulaire mitral par bioprothèse est de retour en hospitalisation pour insuffisance cardiaque et ACFA. Il est apyrétique, pas de syndrome inflammatoire, juste un souffle d’insuffisance mitrale 3/6 qui n’était pas noté lors de la dernière consultation. …
