Z01 – Autres examens spéciaux et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun diagnostic n’est rapporté

J’adore le PMSI.
Plus tard, quand je serais fatigué d’Echocardioblog, je créerais « PMSI-tumblr » , « CIM-10blog » ou « CCAM ça sur facebook ».
Pour l’heure, il me reste encore un peu d’énergie pour vous présenter un Z01.
Il s’agit d’un jeune homme asymptomatique, qui consulte son médecin pour un certificat autorisant la prise de yaourt vanille en compétition.
L’ECG réalisé pour dépister les effets possibles du yaourt vanille sur l’espace QT (X44 : Intoxication accidentelle par d’autres médicaments et substances biologiques non précisés et exposition à ces produits ) n’est pas strictement normal, et l’échographie réalisée dans la foulée non plus.
D’où les investigations.
Voici son ETT (du moins une partie).

Qu’en pensez vous?
Quels examens proposer?

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11 Responses to Z01 – Autres examens spéciaux et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun diagnostic n’est rapporté

  1. Pour le bizuth, tu crées le mystère avec ta dernière coupe-doppler-mystère-flash-éclair

    1) c’est quel sport ? sport d’endurance ?

    2) pas très lent pour un sportif entraîné

    3) serais tu de connivence avec @grangeblanche pour proposer une écho dans le prolongement de son ECG d’hier sur twitter ?

    En bref, à mes yeux de bizuth
    – le VG parait augmenté de taille, ovoïde en quatre cavités, il me faut une mesure du VTDVG
    – la fonction visuelle est par contre rassurante
    – l’apex est un peu trop costaud

    J’appelle donc un copain cardio pour lui demander si ça collerait avec une CMH apicale (là je croise les doigts pour ne pas être ridicule) et je le laisse multiplier les examens pour gagner sa vie 😉 mais pour moi le plus informatif serait un test d’ischémie dans ce contexte d’hypertrophie et ensuite j’ai l’impression que l’on fait un bon d’IRM dès qu’il y a une pathologie bizarre du coeur

    voili voilà, bonne journée

  2. Nicolas says:

    non compaction aux yaourts bulgares?
    Bonne journée et encore merci pour tes cas cliniques!

  3. whiteshark says:

    cmh apicale

    irm,holter ecg,ee

    (mmmmmmm, si arret du sport>>>prise de poids>>>coronaropathie…….)

    NB:pmsi=Particularité Médicale d’un Système Incompréhensible (en tout cas pour moi)

  4. clément says:

    très belles images!
    Je trouve que le pilier antéro-lat est malposé. effectivement l’apex est du coup hypertrophié mais c’est peut être simplement la base du pilier??
    pour avancer, je ferais bien un scanner plutôt qu’une IRM (résolution spatiale oblige) ou alors j’enverrais le patient à un ami qui connait bien ces bizarreries!

  5. doudou13314682 says:

    étrange étrange cmh apicale non malposition piliers majeure non compaction pourquoi pas du flux dedans après je ne fais rien;je dis vous avez un coeur bizarre ne faites ni sport ni enfant et un jour on verra peut etre un traitement selon besoins et affinités

  6. cardiologue de brousse says:

    bonjour, moi j’aimerais bien voir l’ECG quand même …

    et dans la mesure ou on parle de compétition, même s’il s’agit de yaourts
    bio, il va être difficile de ne pas faire d’IRM à la recherche d’une CMH atypique pour l’éliminer formellement et autoriser ainsi la reprise de ce sport où grace à ce jeune homme nous risquons d’avoir enfin une médaille pour l’avalage de yaourth en contre la montre les yeux bandés et petit bassin.

    oui, si on ne parle pas de compétition, c’est quand même la même chose…

  7. ennio rinaldi says:

    a primo acchitto ventricolo non compattato,per il muscolo papillare dislocato aiuterebbe anche una transesofagea

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