Skip to content
Echocardioblog

Echocardioblog

Sous l’aorte, l’AP

29 novembre 2010 by philippe

A la fin des échographies trans-thoraciques, comme Maitre Yoda-Serfaty, j’aime bien jeter un petit coup d’œil sur la crosse de l’aorte en sus-sternal, pour le plaisir, pour ne rien regretter.
Sur cette coupe, on voit de haut en bas, la crosse de l’aorte au niveau de l’isthme et de l’artère sous clavière gauche, et en dessous, l’artère pulmonaire droite qui « plonge » en bas et à droite de l’écran.
Chez ce patient hospitalisé pour détresse respiratoire, l’échographie trans-thoracique au lit retrouve des caractéristiques de cœur pulmonaire (sub?) aigu avec:
Une Hypertension artérielle très sévère à 85 mmhg, calculée sur l’insuffisance tricuspide :

Des cavités droites modérément dilatées mais une fonction ventriculaire droite conservée (pour développer une insuffisance tricuspide aussi véloce, la fonction VD est nécessairement conservée). La veine cave inférieure est fine, le VD n’est pas hypertrophié, l’artère pulmonaire est peu dilatée.
En supra sternale, sous la crosse de l’aorte, on aperçoit un thrombus mobile dans l’artère pulmonaire doite :


Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Zoom sur le cadre précédent :

Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

Il faut dire que, si l’on voit le petit bout du thrombus, c’est parce qu’il est ÉNORME!
En coupe native :

Et après reconstruction pour expliquer la coupe échographique suprasternale (merci OsiriX) :

Grace à OsiriX et à Aurélie (respectivement déesse et fée du DICOM), voici un petit film de l’angisocanner, mais en coupe sagittales, on entre par l’épaule droite (le générique est un peu long et n’est pas sans évoquer celui de « Star Wars »), le voyage se poursuit par l’énorme thrombus droit, puis la crosse aortique :


Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

La visualisation de thrombus en échographie, dans le cadre des embolies pulmonaires massives, est généralement décrite sous forme de thrombus intra-cavitaires droit (OD, VD, ou thrombus en transit dans un Foramen Ovale perméable). Ces observations représentes, dans les séries de la littérature, entre 4% pour les embolies pulmonaire « tout venant » (registre ICOPER) et 18% si l’on s’intéresse plus particulièrement aux EP massives. Les cas cliniques rapportés de thrombi dans l’artère pulmonaire concernent en général la bifurcation (thrombus à cheval sur la bifurcation) et plus rarement les branches, généralement alors en ETO. Les observations sont éparses et, contrairement aux thrombus intra-cardiaques, il n’y pas de pronostic ou de prise ne charge spécifique pour ce genre de rencontre.

Post navigation

Previous Post:

L’angoisse du gardien de but au moment du penalty…

Next Post:

Menu S15 vapeur

2 Commments

  1. Aurélie dit :
    30 novembre 2010 à 19 h 15 min

    Tres honoree d'etre consideree comme la fee du DICOM (j'amortis mes heure passees a apprendre ce dialecte..)! les images traitees sont tops et j'avoue que la coupe supra-sternale est plus parlante apres avoir vu la construction en TDM..

    Répondre
  2. Philippe dit :
    30 novembre 2010 à 22 h 10 min

    Comment dit-on "merci" en DICOM?

    Répondre

Répondre à Philippe Annuler la réponse

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

A propos

Ce blog est destiné en premier lieu à des cardiologues, dans l'espoir de susciter des discussions sur des situations difficiles, ou inhabituelles de l'échographie cardiaque, ou des articles récents concernant l'imagerie cardiaque. Ce blog n'est pas destiné à enseigner l'échocardiographie à qui que soit. Les opinions qui y sont énoncées, même si elles sont illustrées par des publications, n'engagent que moi, (de même que les petits arrangements que je négocie avec l'orthographe conventionnelle). Ce blog n'est pas financé par l'industrie, ni par les constructeurs d'échographes, ni par aucune dame riche qui serait par ailleurs vendeuse de produits de beauté, because I worth it. PNC aux portes, dernier virage.

Rechercher dans le blog

Abonnez vous aux articles

Recevez l'actualité par e-mail

CATEGORIES – COURS

Commentaires récents

  • Moliboiteo dans La relation pression-volume
  • philippe dans So what?
  • whiteshark dans So what?
  • gdv dans L’écho du stress 2
  • philippe dans L’écho du stress (résonne encore)

Aphorismes

Quand il faut monter l’échelle des vitesses à plus de 5 m/sec pour enregistrer le RAC, il est serré.

Echocardio Instagram

Liens

  • 123sonography
  • Anatomie 3D
  • Anesthésite, échographiste, parachutiste, marathoniste
  • Blog du Dr Richard Bogle
  • Canal u
  • cardio-online
  • Cardiobrief
  • cardiology freebook and cases
  • CNCH
  • DocAdren-Aline
  • Dr Richard Bogle
  • e-echocardiography journal
  • Echo 3d, de belles images!
  • Echo réa
  • Echo Webline
  • echocardiographer.org
  • echographie foetale
  • echojournal
  • Echopedia.org
  • Echoscopie, l'echo de tout, partout!
  • Edimburgh Cardiac Website
  • ESC cardio – écho
  • Grangeblanche
  • http://thoracotomie.com/
  • Iconographie cardiaque : du modern heart!
  • IRMcardiaque.com
  • JASE
  • L'écho, reine des urgences : echo-urgences.com
  • Malformations congénitales complexes
  • North American Society for Cardiovascular Imaging
  • rédaction médicale
  • SFC Filiale écho
  • société espagnole d'imagerie cardiaque
  • TOUT sur la valve mitrale
  • WikiEcho

Archives

Me contacter

fishnip@yahoo.fr
© 2025 Echocardioblog | Built using WordPress and SuperbThemes