Space Maker Oddity (2)

Philippe a trouvé la réponse (j’en profite pour dire que tous les Philippe ne sont pas cardiologues, mais que beaucoup de cardiologues s’appellent Philippe, parce que élever des chevaux, c’est certainement un très beau métier, mais c’est moins commode en ville).
La sonde VD est dans le VG.
La radio est assez trompeuse, mais la sonde n’est pas à l’apex VD, même en imaginant un VD un peu dilaté et un coeur en « sabot ». Elle n’a pas non plus l’angulation d’une onde septale. Rétrospectivement on peut même imaginer la petite chicane dans l’ASIA! (facile quand on a la réponse!)

La preuve en echo (copyright Clément) :

Mais aussi en scanner, sur un des nombreux scanners de contrôle de la fibrose, réalisé entre 2007 et 2014 :

Le trajet est très probablement à travers la fosse ovale, et la sonde a possiblement été déviée du fait de l’HTAP et d’une élévation de la POD, (ou par une valvule d’Eustachi?).

Ce cas clinique soulève le problème de certaines « anomalies » cardiaques décelables sur des scanners thoraciques, et qui ne sont parfois pas signalées par nos confrères radiologues, pour plusieurs raisons (examen réalisé pour un autre motif, doute sur des artefacts sur examens non synchronisés à l’ECG, méconnaissance de la pathologie cardiaque etc…). Ce cas en est une autre illustration.

Avez vous eu des expériences similaires?
Qu’auriez vous fait de ce PM? Extraction? Anticoagulants?

PS : merci Clément pour cet étrange space maker!