three for two, and two for three

Il s’agit d’une patient de 60 ans sans antécédent cardiologique. Après un première épisode de palpitations soutenues, sans tracé per-critique, une échographie cardiaque est réalisée, dite normale, completée dans la foulée par une IRM cardiaque. L’IRM parle de dilatation des cavités droites et d’une communication inter auriculaire. Une ETO est alors demandée, en vue d’une fermeture de CIA.

« Pas d’ETO sans ETT, telle est la règle d’or », nous commencerons donc par deux vues d’ETT, une sur la valve aortique, qui attire l’oeil du fait d’une fuite modérée centrale et d’une dilatation modérée de la racine aortique, et l’autre sur la tricuspide, qui fuit également, avec des cavités droites effectivement dilatées.

En ETO, pas de CIA, il faudra se contenter de ce micro-passage au niveau de la fosse ovale :

La valve aortique est cependant particulière, et la valve tricuspide aussi :

Qu’en pensez vous? Pourquoi cette dilatation de l’oreillette droite?

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5 Responses to three for two, and two for three

  1. gdv says:

    Un cas intéressant…
    Effectivement il y a un épaississement du bord libre des cusps aortiques, sur une valve remaniée… La mitrale n’a pas l’air rhumatismale…
    L’atteinte de la valve aortique peut faire évoquer une valvulopathie médicamenteuse (type Mediator ou isomeride)…
    La dilatation des cavités droites est pour moi probablement en lien avec une IT importante excentrée…
    Ca donne envie de tenir la sonde et de tourner autour de cette tricuspide dans tous les sens…

  2. whiteshark1420@gmail.com says:

    aspect de pseudo valvulopathie rhumatismale pouvant être expliqué par une étiologie médicamenteuse : prise d’antimigraineux voir anorexigène

    il semble y avoir une dilatation biatriale sans dilatation ventriculaire: analyse du péricarde: pcc ?

    L’apex du vd m’intrigue, comme « agénésié »: la maladie de Uhl réapparait…

  3. Aladin says:

    Pas franc franc, mais n’y a t-il pas une micro fistule aorto OD via sinus acoronaire?
    IT avec au moins 2 jets, paraissant en effet plus que modérée.

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