Ce matin, une drôle de dame entre dans le box d’examen : pffffffffffffffffffffff…. -Qui y a-t il madame, s’enquière l’infirmière? -Pffffffffffffffffffffffffff, c’est que je ne cesse d’attendre depuis ce matin, pfffffffffffffffffffff…. -Avant de pfffffffffffffffffffffffffer moi aussi, je jète un coup d’œil à la demande d’HDJ d’évaluation gériatrique : 76 ans, hypertendue, dyspnée stade III, démence …
NON! Personne (pas même toi, Yara, qui a reçu ce fax), ne peut jeter la pierre sur le rédacteur de cette étrange missive. Non, ce n’est pas facile d’être « l’aval des urgences ». D’aucun pourrait être tenté de demander un avis spécialisé, rapidos, un petit fax avant d’aller déjeuner, de type « prise en charge? » ou « adaptation …
Patient de 88 ans, arthrite du genou droit et syndrome infectieux. Echo coeur ou echo du genou? (Merci Maud ;-))
Vac d’écho de ce matin : « Évaluation gériatrique » : 90 ans, « Bilan de dyspnée, antécédent d’HTA » Même pas un « souffle systolique apparu hier, avec ECBU positif à E coli, recherche de péricardite purulente », Pas de « bilan de troubles cognitifs post prandiaux, BNP positif à 52 », Pas de « bilan de chute mécanique sur vieux tapis qui …
La voilà, ça y est, depuis le temps que je l’attendais… Non parce que, quand on est coronarographiste, on sauve des vies. On dit des trucs genre « vous étiez à un cheveu de l’infarctus ». Quand on est ryhtmologue, on sauve des vies. On peut lancer des « il était temps de poser cette pile, un mois …
Allez hop, une petite demande qui nous à fait bien rire, Philippe et Moi : Pour ceux qui ne lise pas l’interne dans le texte, il est écrit : « dermohypodermite du scrotum+périné + une hémoc positive à strepto B ». Notez la délicatesse de la précision : « pas de souffle évident cardiaque » juste avant le fatidique …
Ça commençait plutôt bien. C’est vrai, trop de gens demandent des échographies cardiaques sans examiner les patients, avec des questions du genre « insuffisance cardiaque? » ou encore « valvulopathie? ». Alors quand il y a une description de l’auscultation sur la demande, ça commence plutôt bien. Hélas, la question qui écoule de cette auscultation précise n’est pas vraiment …
Drôle de vacation aujourd’hui… Pour commencer, un « classique » du genre : Malheureusement, les chutes resteront inexpliquées après une échographie pourtant minutieuse. Peut-être est-ce l’association Fénobibrate-Aricept qui n’est pas suffisamment dosée? Dans les examens en attente, cette demande :
Ça ne m’arrive pas souvent, mais là j’appelle l’interne: « Oui, c’est moi, justement on se demandait si ça ne pouvait pas être de l’insuffisance cardiaque ». Le monsieur est très très fatigué. Quand il expire, ça fait glouglouglouglou. Il parait tellement sec que son dernier verre d’eau …
« Élévation des gammaGt chez une femme diabétique, suivi aorte thoracique à surveiller » « Patiente de 99 ans hospitalisée pour hémiparésie droite, aphasie, glascow 7 » « Patiente de 96 ans : ACFA chronique: dilatation OG » Qui dit mieux?
