Clément renvoi quelques info sur le cas clinique du moment : – un strain longitudinal global NORMAL à -22% – peu d’arguments pour une PCC – une adiastolie inspiratoire sur le flux d’IP, qui colle avec la dysfonction VD et l’élévation des pressions droites. Du coup, une partie de mon bateau coule (et ce n’est …
A mon tour de me lancer sur ce cas clinique, avec un avantage non négligeable, celui d’avoir déjà les resulats du KT droit! HTAP à prédominance post-capillaire : PAPO=28mmHg, PAPm=47mmHg, débit 5.7L:min, IC 3.4L/min/m2, RVP 3.3UI Wood (264 dyn…) Le petit jeu des pressions de remplissage gauches (PRG), (rappelez vous, l’équation à deux inconnues à …
Boys and girls, haut les cœurs, je reçois avec grand plaisir un nouveau cas clinique, cette fois proposé par Clément, pour discuter du vaste sujet de l’évaluation des pressions de remplissage gauche (PRG) en échocardiographie. Je précise que la fonction systolique du VG est normale. Les questions portent sur les PRG, les examens complémentaires que …
Surréalisme, n. m. Automatisme psychique pur par lequel on se propose d’exprimer, soit verbalement soit par écrit, soit de toute autre manière, le fonctionnement réel de la pensée. Dictée par la pensée, en l’absence de tout contrôle exercé par la raison, en dehors de toute préocupation esthétique ou morale. Le mois de Juin a été …
Echocardioblog au rapport ! En deux ans d’existence, 169 articles rédigés, soit une moyenne d’un post tous les 4.3 jours. Le site recoit environ 2000 visites par mois, dont 30 % de visiteurs « récidivistes ». Depuis 730 jours, je lis ce message de wordpress : « Ce widget envoie une requête vers le moteur de recherche des …
Désolé pour le retard de ce billet, mais la démission complète est définitive de mon mac après plus de 10 ans de bon loyaux services m’handicape quelque peu. Pour se résumer, le cas clinique précédent présente une insuffisance tricuspide massive en FA chronique, contrastant avec très peu de symptômes et une stabilité clinique remarquable depuis …
Tel un paquebot lancé depuis bientôt deux ans sur une mer calme (parfois un peu trop calme…), Echocardioblog reçoit aujourd’hui une Guest Star! JPS nous propose l’écho d’une dame de 88 ans printemps qui consulte pour ACFA ancienneté indéterminée. Aucun antécédent cardio, pas de cicatrice cachée, pas d’atcd contributifs. Très peu de symptômes, sous un …
Pourquoi les fautes d’orthographe ne paraissent évidentes que lorsqu’on vient de cliquer sur « publier »?
Une situation clinique dans un contexte post-opératoire de remplacement valvulaire aortique par bioprothèse, pour un RAC serré : Il existe des signes congestifs, surtout d’insuffisance cardiaque droite, et des hypotensions importantes, particulièrement lors de passage en fibrillation auriculaire rapide. Pourtant, la fonction systolique VG est « normale » (ci dessous en apicale des 2 cavités) si on …
Pour tout un tas de raisons somme toute assez peu objectives, je pense que ce patient à une endocardite mitrale. Il y a l’AEG, les lésions valvulaires suspectes, l’éruption cutanée bizarre, l’AVC. Hélas, il n’y pas de germe. Selon les critères des frères duke, révisés par le général lee, il s’agit d’une endocardite « possible » (il …
C’est un homme de 70 ans, ethylo-tabagique, amaigri avec une perte récente de plus de 10kg, qui est hospitalisé pour une une syncope, brutale, suivie d’un état confusionnel durant quelques jours, et régressif par la suite. Les neurologues diagnostiquent en IRM un AVC semi-récent. Cliniquement, outre l’AEG, il existe un souffle 3/6ième d’insuffisance mitrale (d’ancienneté …
C’est un coup de foudre. Je les regarde souvent, ces petites lettres. Elles agacent, elles amusent, elles intriguent… Mais là, c’est le coup de foudre. Jugez plutôt vous même : « Evolution défavorable d’une colite à Clostridium sur antibio pour une infection urinaire à BGN à trois semaines d’une fracture trochanterienne diaphysaire gauche ostésynthésée chez une …
C’est pas moi qui le dit, c’est PMSI : le sérum salé « agité » est utilisé durant DZQJ010, « l’échographie-doppler transthoracique et échographie-doppler par voie œsophagienne du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon ». Mais, il faut bien reconnaitre que cette fois, bubulle a désobéit à …
Discrètement noyé en ce moment, je jette ce cas clinique comme une bouteille à la mer (notez la métaphore aquatique…) C’est un patient de 70 ans, qui erre entre les pneumologues qui l’accuse d’insuffisance cardiaque, les cardiologues qui le taxe d’insuffisance respiratoire, et les réanimateurs (qui traitent tout en même temps, parce qu’il n’y a …
« apparition brutale puis regression d’une HLH droite puis d’un déficit sensitivo-moteur du mb sup droit et alexie. Madame Zeihmer Yaël ne sait plus pourquoi elle prend du Kardegic. Cause visible à l’ETT? » Recette pour savoir pourquoi Me Zeihmer prend du kardégic, à l’usage des neurologues : Prendre la dernière ordonnance en cours, La tremper ENTIÈREMENT …
C’est un infarctus antérieur vu tardivement, en insuffisance cardiaque, avec plein de tropo (ma non troppo!) et du SCA ST+ avec des anti-aggrégants par milliers. Quand c’est trop tard pour la coronarographie en urgence, quand c’est plus l’heure de la thrombolyse, y a plus qu’à faire l’echo. Incontestablement, il existe une dysfonction VG : Le …
Ce matin, une drôle de dame entre dans le box d’examen : pffffffffffffffffffffff…. -Qui y a-t il madame, s’enquière l’infirmière? -Pffffffffffffffffffffffffff, c’est que je ne cesse d’attendre depuis ce matin, pfffffffffffffffffffff…. -Avant de pfffffffffffffffffffffffffer moi aussi, je jète un coup d’œil à la demande d’HDJ d’évaluation gériatrique : 76 ans, hypertendue, dyspnée stade III, démence …
Je vous devais une réponse à ce cas clinique de CIV (re)découverte fortuitement dans un bilan d’AVC à plus de 90 ans. Il s’agit d’une rupture septale post-infarctus, comme vous l’aviez deviné. L’infarctus, que le patient et son médecin ont totalement oublié, date de 2010. La rupture septale a bien engendré un peu d’insuffisance cardiaque, …
« Clinical outcome in asymptomatic severe aortic stenosis » est un papier publié dans le JACC (vol 59, N°3,2012), par une association de Rennais, de Belges et de Québécois déjà fort célèbres chacun dans leur domaine. Cette étude, comme son nom l’indique, se propose d’évaluer le pronostic de 150 patients, vraiment asymptomatiques (avec un test d’effort normal, …
Pour me donner du courage pour pédaler à bicyclette par grand froid, j’ai une meilleure motivation que de suivre Paulette, (la fille du facteur), avec Francis, Fernand et Sébastien. J’écoute The Police à fond. (en plus, comme ça, je n’entends pas les différents noms d’oiseau dont m’affublent les automobilistes). Cette demande d’écho pour un patient …
Voici enfin les résultats tant attendus du premier sondage d’Echocardioblog, en cette période électorale. La participation a été massive, (comme d’hab), et m’a contraint à diviser les chiffres par 22350 pour plus de lisibilité. La fonction echo 3D ett avec une bonne qualité d’image (et pas une mise au cube des artéfacts de l’Ett…) est …
En l’absence de tout forme de réponse à mon dernier cas clinique, j’ai deux hypothèses à considérer : 1- les images sont assez mauvaises, et les coupes un peu tordues, bref, on ne voit objectivement pas grand chose… Vous avez l’extrême délicatesse de ne pas me le faire remarquer, et je vous en remercie. 2- …
C’est une petite boule blanche dans une ETO réalisée pour une toute autre raison (mesure de CCVG avant TAVI), comme dans un jeu de quille (cliquez sur les vignettes pour les faire apparaitre en grande taille): Tu n’as pas l’air méchante, mais qui es tu, petite boule blanche?
Dans ce cas clinique, vous avez noté plusieurs anomalies du cœur droit. Vous avez compris que le VD se dilate en inspiration, et que cette dilatation majore la fuite tricuspide, qui devient alors laminaire, le défaut de coaptation se majore (c’est assez net sur la boucle 4 cavités), et la fuite reflux dans les VSH …
En attendant de pondre une explication possible au dernier cas clinique (j’y travaille, hein? n’allez pas me faire dire ce que je n’ai pas dit!), je vous propose un sondage, gratuit, sans engagement sur 24 mois, et sans aucun prix à la clef. Imaginez seulement : votre commercial, (dont vous n’avez plus trop entendu parlé …
