La mode est clairement à la médecine préventive, dont le but est le dépistage de maladie chez des sujets qui se disent asymptomatiques et en bonne santé (les fous!), si possible en ambulatoire, pour être bien noté dans les classements du « Point » et du « nouvel observateur ». La réalité est parfois tout autre, et il nous …
En réponse au cas clinique précédent, et comme vous l’aviez tous deviné, il s’agit cette fois d’un vrai infarctus. La séquelle de nécrose inférieure attire l’œil sur la probable cardiopathie ischémique, ce qui en soit n’est pas un argument irréfutable contre la cardiomyopathie de stress car de nombreux cas où les deux maladies coexistent ont …
Une dame âgée est admise en neuro pour un AVC, découvert hors délai pour la thrombolyse. L’ECG retrouve un BBG large d’ancienneté inconnue; la troponine (non Us) est positive à 10, la patiente ininterrogeable, pour des raisons totalement indépendantes de sa volonté. La biologie met par ailleurs en évidence une thrombocytémie (qui était déjà connue, …
L’intérêt d’informatiser les dossiers médicaux, c’est de pouvoir lire les demandes d’examen, sans aucune perte d’information : Merci Philippe 🙂
Un patient tabagique se plaint de douleurs depuis plusieurs semaines. Ces douleurs, non liées à l’effort, sont très atypiques, punctiformes. Une scintigraphie myocardique d’effort s’est révélée normale il y a un mois, mais les douleurs s’accentuent. L’ECG est normal ainsi que l’échographie. Devant l’aggravation des symptômes, le patient est adressé en écho d’effort. « Je vous …
http://www.dailymotion.com/video/x1uceq_peau-d-ane-chanson-du-cake-d-amour_music Des lecteurs de ce blog m’ont demandé des conseils pour le repérage de l’IVA en échographie cardiaque. Or un des prochains posts portera justement sur des cas cliniques pour lesquels l’information « IVA perméable » n’est pas inintéressante. Il est donc l’heure de la recette de l’IVA d’amour. L’intraventriculaire antérieure chemine habituellement entre dans les deux …
C’est une balle. db from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Enchâssée dans l’anneau mitrale depuis plusieurs années, elle n’a pas abimé la mitrale, ni la circonflexe, ni l’auricule. C’est à peine si on devine un petit trouble de la contractilité autours de la balle. Le patient à-t il eu un hémopericarde à l’époque? Je ne …
L’échographie cardiaque est un technique formidable. Mais il faut bien reconnaitre que L’IRM aussi. Une des supériorités incontestables de l’IRM sur l’échocardiographie (outre les problèmes d’échogénicités qui sont de plus en plus rares avec les machines actuelles et l’avènement du contraste échocardiographique) est la possibilité d’approcher la caractérisation tissulaire, à savoir identifier l’œdème, l’infiltration ou …
Après la révolution cardiaque, voici la fibre myocardique, rappel de physio indispensable pour bien débuter 2015, avec nos meilleurs vœux et un dessin inédit! Philippe A et Philippe moi. LA RELATION FORCE / VITESSE / LONGUEUR 1. GENERALITES, ELEMENTS DE MECANNIQUE CARDIAQUE La fibre myocardique se contracte. Les caractéristiques de cette contraction sont adaptatives, …
Je ne peux raisonnablement pas vous laisser passer les fêtes dans l’expectative. La coupe trois cavités permet de déceler une courbure inhabituelle de l’OG qui semble refoulée par une masse postérieure, tout en gardant son activité contractile normale. Il s’agit simplement d’une hernie hiatale, mais quand même d’une grosse hernie! En élargissant les vignettes, on …
Une patiente au passé carcinologique se voit demander une échographie cardiaque pour surveillance de la fonction VG sous chimiothérapie. L’oreillette gauche parait refoulée, et la patiente nous adressé pour éliminer une récidive du processus tumoral. Voici donc l’ETT : En Para-sternale grand axe : psga from fish Nip echocardiographie on Vimeo. et en sous costal …
CHAPITRE I : LA REVOLUTION CARDIAQUE 1. LES COURBES DE PRESSION (1, 2). Il existe 3 courbes de pression : auriculaire (o), ventriculaire (v), artérielle (a) (Figure 1). Les courbes de pressions droites et gauches ont les mêmes formes, seules diffèrent les amplitudes. L’oreillette est une cavité à basse pression, le système artériel est un …
@Echoscopie m’a proposer sur twitter de faire un billet sur l’embolie pulmonaire et l’échocardiographie. Les recommandations Européennes sur l’EP sont également toutes fraiches, j’ai donc été à la pêche de quelques images dans mon disque dur pour illustrer le tout. L’échographie dans l’embolie pulmonaire n’est pas si souvent contributive, particulièrement dans les EP distales, et …
C’est l’histoire d’une copine qui adresse un patient à l’hôpital pour une forte suspicion d’amylose, au terme de l’examen, de l’ECG et de l’echo. Au téléphone, quelques jours plus tard, alors qu’elle s’enquière du diagnostic final, le jeune padawan qu’elle a en ligne lui confirme l’amylose avec cette phrase géniale : « c’était évident sur l’aspect …
La demande d’échographie cardiaque dans le bilan de chute du sujet âgé est un passage obligatoire, un exercice de style de de la demande étrange. On pourrait la comparer à notre demande d’echo-doppler des troncs artériels supra-aortiques dans le bilan de syncope : tout le monde sait pertinemment que c’est inutile, mais de mémoire d’homme, …
Pendant ce week-end de Halloween, alors que je creusais des récessus dans des citrouilles, me sont parvenues des légendes sur la plus cryptique des cardiomyopathies, la non compaction du ventricule gauche. D’abord cet article du JASE, puis celui-ci, particulièrement intéressant, parut dans le JACC. La raison de tout de ce remue-ménage est la parution de …
Depuis quelques mois, j’ai ajouté à ce blog une petite rubrique « théorie fumeuses ». Ce qui va suivre est un prototype de la théorie fumeuse, parfaitement personnelle, avec un rationnel scientifique assez light, puisé une fois encore dans la bande dessinée. L’évaluation de la fonction VG par la méthode de Simpson reste un « gold standard » et …
Les diagnostics ont un étonnante tendance à suivre les saisons. Après des mois sans voir une endocardite, il en tombe trois dans la semaine, et il en va de même pour les dissections aortiques, les embolies pulmonaires… Justement, ces derniers temps, dans cette saison qui n’existe qu’au nord de l’Amérique, les embolies pulmonaires se ramassent …
Cette année encore, je me suis dévoué. Je suis allé aux 15iemes journées d’échocardiographie de Bordeaux, pour vous. Comme d’hab, tout est parfait, les orateurs parlent, les boucles tournent, les « live », « retransmissions » et autres « duplex », TOUT fonctionne. C’est assez impressionnant. Il faut dire que les orateurs sont bien rodés, ce sont les mêmes depuis plusieurs …
En sortant la sonde d’ETO, juste avant le dernier virage de l’aorte, alors que nous allions remercier le patient d’avoir choisi l’alliance skaïteam, voici ce que nous aperçûmes : 110421035–1-IM 0084-results from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Y avait-il un passage possible sous cette plaque? 110421035–1-IM 0085-results from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Vite, mes …
L’hôpital doit passer au « zéro-papier ». Ça ne tombe pas si mal pour moi, qui suis déjà un « zéro-stylo ». (A l’hôpital, les stylos, comme les stéthoscopes, ont la fâcheuse tendance à vouloir voler de leurs propres ailes). Le compte rendu d’écho ne sera donc plus imprimé, mais enregistré en format numérique dans le dossier informatisé. Alors …
Demande étrange : Tabac + hypoglycémie = la tête à l’échographiste Merci Philippe 😉
Le hasard veut que le cas clinique 70 de l’excellent site de la société espagnole d’imagerie cardiaque soit un myxome, dont la représentation 3d en ETO est également très ressemblante! El myxome : http://youtu.be/hzvNlp95El4 Le thrombus : Et ben c’est pas facile…
L’avantage du Télécran sur Google, Facebook et autre Twitter, c’est qu’on peut facilement effacer une image dérangeante, par une simple secousse. C’est ce que nous avons fait au cas clinique du mois d’Aout, cette boule découverte à l’occasion d’un bilan d’AVC. L’anapath n’a pas eu lieu, la chirurgie proposée a été refusée. Cependant, quelques éléments …
Dans l’épisode précédent, l’échographie se heurte à une boule bien inhabituelle. Matt Murdock, alias Dardevil, n’est pas un super-héros comme les autres. Après un accident lié à une sur-irradiation, il devint aveugle et développa un sens surnaturel, celui de se déplacer à l’aide des ultrasons. C’est ainsi que, passant du scanner à l’échographie, il se …
