Dans ce cas clinique, Clément nous propose une image calcifiée intra murale, enchâssée dans le myocarde. Je suis assez d’accord avec Whiteshark pour le diagnostic d’abcès caséeux de l’anneau mitral. La localisation n’est pas typique, surtout quant on regarde le scanner, mais l’anneau est très calcifié sur l’écho. Les diagnostics différentiels seraient une calcification secondaire …
La FAQ, ou Foire Aux Questions, est une bonne illustration de demandes d’examens inutiles, dont je suis particulièrement friand. Ici un étonnant mélange d’une imagerie thoracique anormale et d’une hypertension artérielle chiffrée à 50 paquets-année. Le « sub-OAP », ajouté sans la moindre conviction, est clairement là pour augmenter la crédibilité d’une demande dont le prescripteur lui …
On ne présente plus Clément, cardiologue à la cour du Roi Soleil, qui, entre autres faits marquants, a importer le thé et les toasts de la couronne d’Angleterre à Versailles, pour ensuite populariser le brunch à 20 euros dans tous les quartiers Est de Paris. Clément nous propose ce cas clinique d’une patiente de 79 …
Dans ce cas clinique, la première echo à J1 est assez caractéristique d’un tako tsubo apical. Ce qui est amusant (mais qui ne semble pas vous avoir amusé outre mesure cependant), c’est que sur l’échographie du lendemain, la cinétique apicale s’est normalisée (sandra l’a vu aussi!), et qu’il reste un akinésie franche des segments moyen …
Incontournable locution d’Asie du sud est, « same same but different » est LA phrase qui permet de vendre à un touriste un montre sans aiguille, une excursion en minibus climatisé sans fenêtre, ou un T shirt extra-Small mais qui va certainement se détendre au lavage. C’est un jeu des 7 différences, mais sans rien en commun. …
Merci à tous pour vos réponses à ce cas clinique. Il s’agit donc d’une dysfonction précoce de bioprothèse aortique, sans argument pour une endocardite. La bioprothèse en question, comme l’avait suggére whiteshark, est une Mitroflow N°21, et ce papier paru dans Circulation n’a manifestement pas échappé à notre poisson des profondeurs : Early Structural Valve …
Une bioporthèse aortique, pourtant relativement récente, présente une fuite excentrée modérée, responsable d’une hémolyse chronique avec anémie et insuffisance cardiaque. Voici une partie de l’ETO : 2D from fish Nip echocardiographie on Vimeo. 120 couleur from fish Nip echocardiographie on Vimeo. GRAND AXE from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Que se passe-t-il donc? Que pourrait-on …
Depuis sa publication, PROMISE me laisse totalement perplexe, et à en juger par la différence d’interprétation qu’en font les éditorialistes, je ne suis pas seul dans la perplexité… Il s’agit incontestablement d’un article important, mais pourquoi? PROMISE est un essais paru dans le NEJM le 16/03/2015, et réalisé à la demande de la National Heart …
Il s’agit d’un bloc de branche gauche douloureux, (ou « painful left bundle branch block »). Les coronaires sont normales, (en écho ;)) et surtout en coronarographie : Le syndrome du BBG douloureux a été décrit dans plusieurs « case report », mais plutôt dans des anciens articles d’épreuve d’effort, un cas clinique en échographie dobutamine et une petite …
Parce qu’il n’y a pas que David Bowie dans la vie, parce que c’est bientôt les vacances de Pacques avec des morceaux de cloches dedans, et parce qu’Angus Young est probablement le seul gars à avoir compris ce qu’on pouvait faire d’une Gibson SG, ce nouveau quizz s’appelle Hell’s bells. Ambiance musicale : AC/DC – …
La mode est clairement à la médecine préventive, dont le but est le dépistage de maladie chez des sujets qui se disent asymptomatiques et en bonne santé (les fous!), si possible en ambulatoire, pour être bien noté dans les classements du « Point » et du « nouvel observateur ». La réalité est parfois tout autre, et il nous …
En réponse au cas clinique précédent, et comme vous l’aviez tous deviné, il s’agit cette fois d’un vrai infarctus. La séquelle de nécrose inférieure attire l’œil sur la probable cardiopathie ischémique, ce qui en soit n’est pas un argument irréfutable contre la cardiomyopathie de stress car de nombreux cas où les deux maladies coexistent ont …
Une dame âgée est admise en neuro pour un AVC, découvert hors délai pour la thrombolyse. L’ECG retrouve un BBG large d’ancienneté inconnue; la troponine (non Us) est positive à 10, la patiente ininterrogeable, pour des raisons totalement indépendantes de sa volonté. La biologie met par ailleurs en évidence une thrombocytémie (qui était déjà connue, …
L’intérêt d’informatiser les dossiers médicaux, c’est de pouvoir lire les demandes d’examen, sans aucune perte d’information : Merci Philippe 🙂
Un patient tabagique se plaint de douleurs depuis plusieurs semaines. Ces douleurs, non liées à l’effort, sont très atypiques, punctiformes. Une scintigraphie myocardique d’effort s’est révélée normale il y a un mois, mais les douleurs s’accentuent. L’ECG est normal ainsi que l’échographie. Devant l’aggravation des symptômes, le patient est adressé en écho d’effort. « Je vous …
Des lecteurs de ce blog m’ont demandé des conseils pour le repérage de l’IVA en échographie cardiaque. Or un des prochains posts portera justement sur des cas cliniques pour lesquels l’information « IVA perméable » n’est pas inintéressante. Il est donc l’heure de la recette de l’IVA d’amour. L’intraventriculaire antérieure chemine habituellement entre dans les deux ventricules, …
C’est une balle. db from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Enchâssée dans l’anneau mitrale depuis plusieurs années, elle n’a pas abimé la mitrale, ni la circonflexe, ni l’auricule. C’est à peine si on devine un petit trouble de la contractilité autours de la balle. Le patient à-t il eu un hémopericarde à l’époque? Je ne …
Le dimanche, on fouille dans les malles du grenier. En explorant le disque dur pour chercher un déguisement, je tombe sur cette vieille vidéo, réalisée au bloc, en pré-opératoire. (Attention, les images suivantes ont été réalisées avec un appareil médiéval. N’essayez pas de reproduire de telles images chez vous. Certains artefacts pourront heurter les plus …
Un patient sans aucun suivi médical est ré-admis en pneumologie pour fièvre, un peu plus d’un mois après son hospitalisation pour pneumopathie. En guise de pneumopathie, la lecture du dossier nous apprend que le motif de consultation initial était « douleurs abdominales ». Le patient a reconsulté 24h après sa sortie pour récidive, il est sorti avec …
Un patient sans aucun suivi médical est admis en pneumologie pour une pneumopathie. Il est tabagique, l’état général est moyen, la biologie retrouve un syndrome inflammatoire avec hyperleucocytose, CRP à 90, et une petite anémie. Le foyer radiologique est pour une fois assez franc : Devant la découverte d’un souffle systolique à l’examen clinique, une …
L’échographie cardiaque est un technique formidable. Mais il faut bien reconnaitre que L’IRM aussi. Une des supériorités incontestables de l’IRM sur l’échocardiographie (outre les problèmes d’échogénicités qui sont de plus en plus rares avec les machines actuelles et l’avènement du contraste échocardiographique) est la possibilité d’approcher la caractérisation tissulaire, à savoir identifier l’œdème, l’infiltration ou …
Après la révolution cardiaque, voici la fibre myocardique, rappel de physio indispensable pour bien débuter 2015, avec nos meilleurs vœux et un dessin inédit! Philippe A et Philippe moi. LA RELATION FORCE / VITESSE / LONGUEUR 1. GENERALITES, ELEMENTS DE MECANNIQUE CARDIAQUE La fibre myocardique se contracte. Les caractéristiques de cette contraction sont adaptatives, …
Je ne peux raisonnablement pas vous laisser passer les fêtes dans l’expectative. La coupe trois cavités permet de déceler une courbure inhabituelle de l’OG qui semble refoulée par une masse postérieure, tout en gardant son activité contractile normale. Il s’agit simplement d’une hernie hiatale, mais quand même d’une grosse hernie! En élargissant les vignettes, on …
Une patiente au passé carcinologique se voit demander une échographie cardiaque pour surveillance de la fonction VG sous chimiothérapie. L’oreillette gauche parait refoulée, et la patiente nous adressé pour éliminer une récidive du processus tumoral. Voici donc l’ETT : En Para-sternale grand axe : psga from fish Nip echocardiographie on Vimeo. et en sous costal …
CHAPITRE I : LA REVOLUTION CARDIAQUE 1. LES COURBES DE PRESSION (1, 2). Il existe 3 courbes de pression : auriculaire (o), ventriculaire (v), artérielle (a) (Figure 1). Les courbes de pressions droites et gauches ont les mêmes formes, seules diffèrent les amplitudes. L’oreillette est une cavité à basse pression, le système artériel est un …
