Papier du véhicule, simple contrôle routier
L’intérêt d’informatiser les dossiers médicaux, c’est de pouvoir lire les demandes d’examen, sans aucune perte d’information : Merci Philippe 🙂
Étiquette : demande d’échographie cardiaque
Eau et gaz…
La demande d’échographie cardiaque dans le bilan de chute du sujet âgé est un passage obligatoire, un exercice de style de de la demande étrange. On pourrait la comparer à notre demande d’echo-doppler des troncs artériels supra-aortiques dans le bilan de syncope : tout le monde sait pertinemment que c’est inutile, mais de mémoire d’homme, …
Le DBC 2014
Grâce aux précieuses demandes du Dr Herzeleid dans les commentaires de ce billet, Le DBC, « Demandes Bizarres Contest 2014 » est donc officiellement ouvert, (les règles du jeu sont déposées chez Maitre Orragie). Il vous suffit de photographier avec votre téléphone intelligent toute demande con-testable d’échocardiographie, et de me l’envoyer par email (fishnip@ymail.com) Poursuivre encore et …
11 heures, le facteur n’est pas passé, 12h le facteur n’est pas passé…
Philippe m’adresse cette petite demande estivale, alors même que mon tableau de statistiques du blog m’indiquent que vous avez TOTALEMENT décroché, et que vous rêvassez les yeux entrouverts sur je ne sais quelle plage ensolleillée. Outre le rattachement intempestif des HACEK aux streptocoques, (qui sont plus habituellement humides, comme le oralis cher à Philippe ;)) …
A bout de souffle
C’est l’histoire d’une patiente de 93 ans chez qui on demande une échographie en urgence (dans les 24 heures), pour une modification du souffle qui passe de 3/6 à 4/6. Cette classification en 6ième de l’intensité des souffles cardiaque a été proposée par Levine en 1951. Voici ce qu’il écrivait quelques années plus tard, dans …
Echographie du coeur, mais lequel?
La nouvelle demande bizarre d’écho approche : Il est assez rare que le cœur ne soit pas considéré comme un organe impair, et c’est probablement ce qui a troublé l’auteur de cette demande, qui ajoute au dernier moment : « PAS DU FOETUS ». Merci Mathilde 😉
Qu’est-ce qu’on a???
L’écriture est si belle que la demande se passe de tout renseignement clinique : Un homme de 20 ans, sans aucun antécédent personnel ou familial, archi-balèse car pratiquant plusieurs heures de musculation par jour, a une douleur thoracique pariétale reproduite à la palpation! (Je vous rassure, une radio de thorax est également prévue).
transillumination transthoracique
Ceci est une demande d’échographie cardiaque : Les concepts flous sont fréquents en médecine. L’angor instable, qui regroupait un interrogatoire simple, un examen clinique sommaire et un ECG, est devenu un SCA-TropoPlus-STmoins-CRPneg-BNPplus. D’ailleurs, en médecine, on ne dit pas « je ne sais pas », on dit « je n’avais pas cette notion », ce qui sous entend qu’on …
La suspicion du doute
Les enfants sont surexcités, le personnel hopitalier est en vacances, les patients sont toujours hospitalisés, bref, c’est Noël. Stéphanie pense à moi (merci Stéphanie!), elle m’offre un cadeau, probablement un des grands « winner » de l’année : Tout y est : l’écriture hésitante, la demande totalement obscure (il s’agit d’une demande d’echo-doppler des TSA)… Cette demande …
Who’s bad?
Le nombre de demande d’échocardiographie explose, il représente la moitié des examens d’imagerie en cardiologie. Les raisons de cette augmentation sont multiples : l’examen n’est pas cher, indolore, non irradiant. Il peut-être répété, contrôlé, ( jusqu’à ce que le clinicien obtienne la réponse qu’il attend). Les bilans pré-opératoires de chirurgies à faible risque, avant anesthésies, …
Patiente non connue antérieurement
Comme tous les patients non connus antérieurement, cette patiente est suffisamment fourbe pour nous avoir dissimulé des éléments de l’anamnèse, de l’examen clinique, et même de l’ECG. Imaginez un instant la perfidie de cet embole, qui partant du coeur, arrive à se frayer un chemin jusqu’au bout du cinquième orteil droit! Moi je REFUSE de …
EthyloEchoAlcooloGadgetoTest
« Contexte d’éthylisme chronique chez un patient hospitalisé pour hématémèse sur œsophagite cicatricielle » Où trouver la justification d’une demande d’échographie cardiaque dans cette phrase? Le trophée 2013 de la demande étrange est en jeu…
Les bonnes recettes de tata médecine interne
Mon collègue Philippe A. a rédiger un document à l’intention des rustres et des malpolis, avec les rudiments de la rédaction d’une demande d’échographie cardiaque bidonnée pour obtenir un rendez vous rapide. Il faut que je retrouve la liste intitulée « Les bonnes recettes de tata médecine interne » pour la partager avec vous (si Philippe est …
Où il est question d’orteils et d’oreillette
Surréalisme, n. m. Automatisme psychique pur par lequel on se propose d’exprimer, soit verbalement soit par écrit, soit de toute autre manière, le fonctionnement réel de la pensée. Dictée par la pensée, en l’absence de tout contrôle exercé par la raison, en dehors de toute préocupation esthétique ou morale. Le mois de Juin a été …
Un p’tit coup sur l’parbrise?
C’est un coup de foudre. Je les regarde souvent, ces petites lettres. Elles agacent, elles amusent, elles intriguent… Mais là, c’est le coup de foudre. Jugez plutôt vous même : « Evolution défavorable d’une colite à Clostridium sur antibio pour une infection urinaire à BGN à trois semaines d’une fracture trochanterienne diaphysaire gauche ostésynthésée chez une …
Madame Irma
« apparition brutale puis regression d’une HLH droite puis d’un déficit sensitivo-moteur du mb sup droit et alexie. Madame Zeihmer Yaël ne sait plus pourquoi elle prend du Kardegic. Cause visible à l’ETT? » Recette pour savoir pourquoi Me Zeihmer prend du kardégic, à l’usage des neurologues : Prendre la dernière ordonnance en cours, La tremper ENTIÈREMENT …
HDJ, HDT ou HO?
Ce matin, une drôle de dame entre dans le box d’examen : pffffffffffffffffffffff…. -Qui y a-t il madame, s’enquière l’infirmière? -Pffffffffffffffffffffffffff, c’est que je ne cesse d’attendre depuis ce matin, pfffffffffffffffffffff…. -Avant de pfffffffffffffffffffffffffer moi aussi, je jète un coup d’œil à la demande d’HDJ d’évaluation gériatrique : 76 ans, hypertendue, dyspnée stade III, démence …
La goutte (qui fait déborder le vase…)
Patient de 88 ans, arthrite du genou droit et syndrome infectieux. Echo coeur ou echo du genou? (Merci Maud ;-))
Le souffle de l’insuffisance rénale, le soir, au coin du feu
Ça commençait plutôt bien. C’est vrai, trop de gens demandent des échographies cardiaques sans examiner les patients, avec des questions du genre « insuffisance cardiaque? » ou encore « valvulopathie? ». Alors quand il y a une description de l’auscultation sur la demande, ça commence plutôt bien. Hélas, la question qui écoule de cette auscultation précise n’est pas vraiment …