Un homme est alité depuis plusieurs semaines : chirurgie, réanimation… puis l’on assiste à une récupération progressive. Cependant le patient reste très oxygéno-dépendant. Compte-tenu des semaines difficiles qui viennent de s’écouler, un angioscanner pulmonaire est réalisé : pas d’embolie pulmonaire, pas de foyer de pneumopathie, pas de surcharge, pas d’épanchement. A la gazométrie, un shunt …
C’est monsieur un peu bleu, hospitalisé pour douleur thoracique. Il est suivi en cardiologie, depuis longtemps, sans réellement savoir pourquoi. Ce jour là, il sème les cardiologues qui le suivent, et arrive chez nous : Comment décrire cet examen, et quel est votre diagnostic? Je précise que, n’étant pas congénitaliste, je n’ai pas de diagnostic …
Le cas clinique précédent présentait une calcification apicale inhabituelle de découverte quasi fortuite, sur un angioscanner réalisé pour bilan de dyspnée. En creusant un peu, j’apprends que cette image est non seulement ancienne, mais qu’elle a été explorée par de multiples examens dans une autre structure. Les examens complémentaires auraient pour intérêt : 1- la …
Nicolas me confie cette demande étrange. Mélange subtile d’un externe qui semble voir reçu des explications, mais qui ne les a peut-être pas complétement toutes intégrées, et qui semble poser en filigrane cette question « mais au fond, pourquoi une echo? » « Patiente de 92 ans hospitalisée (?) pour chute, présentant à l’ECG une dysfonction sino-auriculaire, avec …
En assemblant ce cœur, M Daddy Cool a commis un certain nombre d’erreur. Sauras-tu trouver lesquelles? 4 cavités : Gros vaisseaux : D’autres photos (double cliquer pour les agrandir) : Qu’en pensez vous?
Réponse à ce cas clinique de la vraie-vie-des-gens : Les traitements béta-bloquants n’étant pas possible à introduire du fait des troubles conductifs sévères, il n’était pas illogique de tester en échographie de stress (effort impossible) le retentissement des lésions coronaires sur la fonction VG. Le résultat du stress n’est pas bon : Bonne cinétique de …
ll s’agit d’une patiente adressée en écho de stress pour bilan pré-operatoire d’une chirurgie digestive semi urgente (moins d’un mois), avec la notion d’une coronaropathie sévère (sténose serrée IVA moyenne, occlusion marginale, occlusion CD). La cerise sur le gâteau est un BAV2 avec une bradycardie permanente à 40-45, contre indiquant tout traitement béta-bloquant… Voici l’echo …
Le concept du sport sans faire de sport a fait les beaux jours de sportelec et de Chuck Norris, mais aussi de l’échographie dobutamine. Peut-on cependant réellement considérer qu’il y ait une équivalence entre un bon shoot de dobu et un test d’effort sur bicyclette ou sur tapis? C’est la question posée dans cet article …
C’est pas moi qui le dit, c’est PMSI : le sérum salé « agité » est utilisé durant DZQJ010, « l’échographie-doppler transthoracique et échographie-doppler par voie œsophagienne du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon ». Mais, il faut bien reconnaitre que cette fois, bubulle a désobéit à …
Dans la tempête qui secoue actuellement l’évaluation du RAC, son réel degré de sévérité, et les indications du TAVI, un cardiologue pourrait se perdre. (Je dis bien pourrais, parce que bon, on ne se perd pas vraiment, on est juste dans le bunker parfois, mais le green n’est jamais très loin). Je soumets donc à votre …
Petit exemple de réserve coronaire en Doppler dans l’IVA. C’est une échographie de stress pour dépistage d’ischémie myocardique silencieuse chez un patient diabétique de longue date. De base, la cinétique est homogène: basal from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Au pic, on note l’apparition d’une akinésie inféro-basale et du septum basale, traduisant une ischémie dans …
Le deuxième article de ce fameux numéro tricolore du JASE vient de Compiègne, et compare l’étude non invasive de la réserve coronaire (coronary flow reserve ou CFR) à la Fractional Flow Reserve (ou FFR) obtenue par cathétérisme, chez des patients présentant une sténose intermédiaire de l’IVA. Depuis FAME, l’angioplastie guidée par la FFR est devenue …
Je sais que vous aimez les jeux, et, fort du nombre invraisemblable de réponses obtenues lors de mon dernier cas clinique, je m’entête. (Avec toutefois une chanson qui tourne en boucle dans ma tête depuis quelques semaines) Jean-Patrick Capdevielle – Quand t’es dans le désertenvoyé par siciline. – Regardez la dernière sélection musicale. Bon, j’ai …
C’est encore une histoire d’œdème pulmonaire chez une patiente aux lointains antécédents de pontages coronaires.La fonction VG est bonne, malgré l’hypokinésie inférieure, comme en témoigne cette coupe apicale deux cavités avec injection de contraste : Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Quid de la perméabilité des pontages?L’artère inter-ventriculaire antérieure (IVA) est bien visible dans …
L’échographie de stress est un examen d’avenir. Les recommandations toutes fraiches de l’ESC sur la revascularisation myocardique la classe 1A (avec la scintigraphie, mais avant l’IRM de stress et le PET scan) pour le dépistage de la coronaropathie chez des patients à probabilité pré-test intermédiaire. La valeur pronostique en cas de positivité ou de négativité …
Il s’agit d’un patient sans antécédent cardiologique connus, hospitalisé pour une œdème pulmonaire. On note un souffle d’insuffisance mitrale important, et sur l’ECG, un aspect QS en D1 et Avl, évoquant une séquelle de nécrose latérale haute. L’échographie trans-thoracique confirme l’importance de la fuite mitrale, mais le mécanisme est difficile à préciser, et pour cause, …
Cette semaine, deux cardiomyopathies de stress ou syndrome de ballonisation apicale, ou encore Tako-Tsubo. La première, sans aucun antécédent cardiologique, est en choc cardiogénique, avec 5000 de bnp et une troponine à 5. La dysfonction est sévère, mais respecte la collerette basale : Tako Tsubo from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Il s’agit d’une forme …
