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Étiquette : echographie de stress

Le vaisseau fantôme (Viabilité et Perfusion)

16 octobre 2022 by philippe

Allez hop, dans la DeLorean, retour dans les années 2010, lorsque le blogging battait son plein. Voici donc un patient ayant constitué un SCA, un STEMI, une déstabilisation aiguë d’un syndrome coronarien chronique jusqu’alors asymptomatique, bref, un infarctus antérieur, en post-opératoire d’une chirurgie digestive. Média1.mp4 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. La coronarographie réalisée à …

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So you think ’21 is gonna be a good year?

21 février 2021 by philippe

Pour finir l’année et le cas clinique, un dernier message 2020. Il s’agit d’une ischémie limitée lors d’une échographie de stress pour dépistage de maladie coronaire. Lors de l’analyse de perfusion, le défect au pic du stress apparait cependant beaucoup plus large, intéressant largement la paroi antérieure et apicale : Compte tenu d’une probabilité pré-test …

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L’écho du stress 2

29 décembre 2020 by philippe

Dans ce billet doux, je vous demander de vous prononcez sur une échographie dobutamine, et JE SAIS qu’il est difficile de se prononcer sur un examen qu’on n’a pas fait soi-même… Comme d’habitude, je suis d’accord avec GDV, le trouble de cinétique le plus évident est latéral, mais il peut y avoir des difficultés, particulièrement …

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L’écho du stress (résonne encore)

29 décembre 2020 by philippe

Tous à bord, prenez votre Nautamine, les images tanguent un peu, mais en 2020 Mesdames et Messieurs, la société qui porte mon prénom (et à qui nous achetons des échographes pour le prix d’une Jaguar) n’a toujours pas de solution à nous proposer pour exporter les stress en « quad screen ». Il en faut plus pour …

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Sondage Reloaded

23 janvier 2018 by philippe

Dans cet article est présenté une échographie de stress réalisée chez un patient asymptomatique, mais à haut risque cardio-vasculaire. Comme moi, vous êtes « mitigés » sur le résultat puisque 47% de votant (à peu près 1500000 votants selon les organisateurs, 15 selon le site) trouvent le test anormal et proposent une coronarographie, 40% trouvent le test …

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C’est pour un sondage

10 janvier 2018 by philippe

l’interprétation d’une échographie de stress est grandement facilitée par la lecture en « quad-screen », c’est à dire les 4 stades sur le même écran, avec une vitesse identique de défilement des boucles. Or les constructeurs n’ont pas prévu l’export de boucle en « quad screen ». Il faut nous croire sur parole. C’est comme ça l’écho. Ça se …

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L’écho stressante

9 novembre 2017 by philippe

Olivier me fait le plaisir de m’adresser un cas clinique assez… stressant! En bref, il s’agit d’un patient de 54 ans adressé par les néphrologues pour écho dobutamine en vue de la mise sur une liste d’attente de transplantation rénale. Antécédents notables: insuffisance rénale préterminale sur amyloïdose secondaire à une maladie de Crohn. Facteurs de …

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Caramels, bonbons et chocolats

12 juillet 2017 by philippe

Ils reviennent, et ils ne sont pas content du tout. Rappelez vous PROMISE, article important mais incompréhensible paru dans le NEJM et comparant une stratégie « anatomique » (le coroscanner) versus une stratégie fonctionnelle (ECG d’effort, scintigraphie et écho de stress) de dépistage de la coronaropathie pour les patients se plaignant de douleurs thoraciques « stables ». A l’époque, …

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Electric ladyland

8 janvier 2016 by philippe

Bon voilà : C’est une dame (comme le titre du post le laisse suggérer aux plus anglophones d’entre vous), qui est adressée pour une écho d’effort, (parce que le diabète). Elle est un peu essoufflée à l’effort, donc elle ne fait plus d’effort, et plus elle fait moins d’effort, et moins elle est plus essoufflée. …

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PROMISE, paroles et encore des paroles (que tu sèmes au vent)

2 mai 2015 by philippe

Depuis sa publication, PROMISE me laisse totalement perplexe, et à en juger par la différence d’interprétation qu’en font les éditorialistes, je ne suis pas seul dans la perplexité… Il s’agit incontestablement d’un article important, mais pourquoi? PROMISE est un essais paru dans le NEJM le 16/03/2015, et réalisé à la demande de la National Heart …

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Panne d’alternateur (Alternating Current- Direct Current)

24 avril 2015 by philippe

Il s’agit d’un bloc de branche gauche douloureux, (ou « painful left bundle branch block »). Les coronaires sont normales, (en écho ;)) et surtout en coronarographie : Le syndrome du BBG douloureux a été décrit dans plusieurs « case report », mais plutôt dans des anciens articles d’épreuve d’effort, un cas clinique en échographie dobutamine et une petite …

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Mis en bouteille au château

25 septembre 2014 by philippe

Cette année encore, je me suis dévoué. Je suis allé aux 15iemes journées d’échocardiographie de Bordeaux, pour vous. Comme d’hab, tout est parfait, les orateurs parlent, les boucles tournent, les « live », « retransmissions » et autres « duplex », TOUT fonctionne. C’est assez impressionnant. Il faut dire que les orateurs sont bien rodés, ce sont les mêmes depuis plusieurs …

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La microcirculation existe, je l’ai rencontrée!

22 mai 2013 by philippe

Pour résumer vos réponses concernant le cas précédent, l’échographie est normale avec une cinétique parfaite de la paroi antérieure au pic, l’ECG est très suspect, et la réserve coronaire est effondrée. C’est troublant. Vos réponses évoquent le spasme coronaire, l’altération de micro-circulation liée au diabète, et le spasme coronaire. Je penche plutôt pour l’altération de …

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Le mystère de la coronaire

14 mai 2013 by philippe

Ce monsieur, diabétique pratiquant, avec les complications d’usage, a pour antécédent la pose d’un stent sur l’IVA il y a plusieurs années (je ne connais pas l’indication de cette angioplastie). Depuis, il présente régulièrement des douleurs d’efforts, suspectes, pour lesquelles il est hospitalisé un peu partout, avec des coronarographies qui ne retrouvent pas de resténose …

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L’ischémie silencieuse… (2)

4 décembre 2012 by philippe

Le patient du cas précédent a donc été envoyé en coronarographie, sur les données de l’échographie dobutamine positive cliniquement, électriquement et en échographie. Les vidéos sont de mauvaise qualité, je m’en suis déjà excusé, mais l’examen reste très suspect en lateral (bravo Odile et Mathieu!). Cette paroi latérale est mal visualisée dès les faibles doses, …

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L’ischémie silencieuse ne le reste jamais très longtemps…

30 novembre 2012 by philippe

Continuons à avancer dans le brouillard. Je ne vous ai pas souvent montré d’échographie de stress. Il y a plusieurs raisons à cela : l’interprétation « à froid », quand on n’a pas réalisé soi-même l’examen, est difficile (même quand on a réalisé l’examen d’ailleurs!). La compression des boucles nécessaire pour être diffusées sur internet est telle …

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Bilan post-op, bloc d’hier

18 septembre 2012 by philippe

Réponse à ce cas clinique de la vraie-vie-des-gens : Les traitements béta-bloquants n’étant pas possible à introduire du fait des troubles conductifs sévères, il n’était pas illogique de tester en échographie de stress (effort impossible) le retentissement des lésions coronaires sur la fonction VG. Le résultat du stress n’est pas bon : Bonne cinétique de …

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Bilan pré-op (bloc demain)

13 septembre 2012 by philippe

ll s’agit d’une patiente adressée en écho de stress pour bilan pré-operatoire d’une chirurgie digestive semi urgente (moins d’un mois), avec la notion d’une coronaropathie sévère (sténose serrée IVA moyenne, occlusion marginale, occlusion CD). La cerise sur le gâteau est un BAV2 avec une bradycardie permanente à 40-45, contre indiquant tout traitement béta-bloquant… Voici l’echo …

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Sport-elec

20 août 2012 by philippe

Le concept du sport sans faire de sport a fait les beaux jours de sportelec et de Chuck Norris, mais aussi de l’échographie dobutamine. Peut-on cependant réellement considérer qu’il y ait une équivalence entre un bon shoot de dobu et un test d’effort sur bicyclette ou sur tapis? C’est la question posée dans cet article …

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Soleil noir

22 avril 2011 by philippe

C’est un patient ayant un antécédent d’infarctus antérieur ancien, d’AVC ischémique, qui est hospitalisé pour une de ces douleurs « foireuses » sans réelles modifications ECG ni élévation de troponine. Il arrive donc assez logiquement en échographie dobutamine, puisque, non content de ne pas arriver à préciser les caractéristiques de sa douleur, le bougre ne peut pas …

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CFR (coronary flow reserve) ou C-pas-FR? : un premier exemple

27 mai 2011 by philippe

Petit exemple de réserve coronaire en Doppler dans l’IVA. C’est une échographie de stress pour dépistage d’ischémie myocardique silencieuse chez un patient diabétique de longue date. De base, la cinétique est homogène: basal from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Au pic, on note l’apparition d’une akinésie inféro-basale et du septum basale, traduisant une ischémie dans …

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Le JASE et la java (deuxième)

9 avril 2011 by philippe

Le deuxième article de ce fameux numéro tricolore du JASE vient de Compiègne, et compare l’étude non invasive de la réserve coronaire (coronary flow reserve ou CFR) à la Fractional Flow Reserve (ou FFR) obtenue par cathétérisme, chez des patients présentant une sténose intermédiaire de l’IVA. Depuis FAME, l’angioplastie guidée par la FFR est devenue …

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Menu S15 vapeur

1 décembre 2010 by philippe

L’échographie de stress est un examen d’avenir. Les recommandations toutes fraiches de l’ESC sur la revascularisation myocardique la classe 1A (avec la scintigraphie, mais avant l’IRM de stress et le PET scan) pour le dépistage de la coronaropathie chez des patients à probabilité pré-test intermédiaire. La valeur pronostique en cas de positivité ou de négativité …

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Roxy et Rookie

13 octobre 2010 by philippe

Résultats de recherche Rookie – Wikipédia Rookie » est un terme sportif nord-américain que l’on peut traduire en français par « néo-professionnel » (ou « débutant » suivant le contexte). …fr.wikipedia.org/wiki/Rookie –   Il s’appelle Roxy Senior, il travaille à Oxford et il est LE pape de l’échocardiographie de contraste. Quel nom! Moi, j’aurais aimé m’appeler …

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The ‘‘Myth’’ of the False Positive Stress Echo

9 août 2010 by philippe

Bon, j’avoue, je n’ai pas toujours été fier en rendant mes résultats d’échographie de stress. surtout au début, avant d’utiliser le contraste. Mais là, j’étais sur de mon coup. Cardiopathie ischémique et diabète tous deux anciens, occlusion chronique de la coronaire droite, sténose longue de l’IVA proximale en 2008 dans les suites d’un œdème pulmonaire. …

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A propos

Ce blog est destiné en premier lieu à des cardiologues, dans l'espoir de susciter des discussions sur des situations difficiles, ou inhabituelles de l'échographie cardiaque, ou des articles récents concernant l'imagerie cardiaque. Ce blog n'est pas destiné à enseigner l'échocardiographie à qui que soit. Les opinions qui y sont énoncées, même si elles sont illustrées par des publications, n'engagent que moi, (de même que les petits arrangements que je négocie avec l'orthographe conventionnelle). Ce blog n'est pas financé par l'industrie, ni par les constructeurs d'échographes, ni par aucune dame riche qui serait par ailleurs vendeuse de produits de beauté, because I worth it. PNC aux portes, dernier virage.

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