Un message très étrange…
Merci Clément!
Catégorie : Demandes étanges
Zero papier s’il vous plait!
Le passage au zéro papier n’a pas eu raison des demandes étranges, elles sont simplement plus lisibles qu’avant. Alors bien sûr nous sommes privés de l’analyse graphologique, qui traduisait si souvent les doutes, voir la désapprobation du rédacteur. L’adaptation du prescripteur à l’outil informatique (puisqu’il parait désormais très clair que ce ne sera plus jamais …
La FAQ de médecine
La FAQ, ou Foire Aux Questions, est une bonne illustration de demandes d’examens inutiles, dont je suis particulièrement friand. Ici un étonnant mélange d’une imagerie thoracique anormale et d’une hypertension artérielle chiffrée à 50 paquets-année. Le « sub-OAP », ajouté sans la moindre conviction, est clairement là pour augmenter la crédibilité d’une demande dont le prescripteur lui …
La médecine postventive
La mode est clairement à la médecine préventive, dont le but est le dépistage de maladie chez des sujets qui se disent asymptomatiques et en bonne santé (les fous!), si possible en ambulatoire, pour être bien noté dans les classements du « Point » et du « nouvel observateur ». La réalité est parfois tout autre, et il nous …
Papier du véhicule, simple contrôle routier
L’intérêt d’informatiser les dossiers médicaux, c’est de pouvoir lire les demandes d’examen, sans aucune perte d’information : Merci Philippe 🙂
Eau et gaz…
La demande d’échographie cardiaque dans le bilan de chute du sujet âgé est un passage obligatoire, un exercice de style de de la demande étrange. On pourrait la comparer à notre demande d’echo-doppler des troncs artériels supra-aortiques dans le bilan de syncope : tout le monde sait pertinemment que c’est inutile, mais de mémoire d’homme, …
Urgence : bilan pré-op
Le DBC (demandes Bizarres Contest 2014) prend une ampleur inattendue avec cette demande en image de Nicolas. Il s’agit d’une échographie cardiaque demandée en urgence dans le cadre d’un bilan pré-op. Merci Nicolas!
Le DBC 2014
Grâce aux précieuses demandes du Dr Herzeleid dans les commentaires de ce billet, Le DBC, « Demandes Bizarres Contest 2014 » est donc officiellement ouvert, (les règles du jeu sont déposées chez Maitre Orragie). Il vous suffit de photographier avec votre téléphone intelligent toute demande con-testable d’échocardiographie, et de me l’envoyer par email (fishnip@ymail.com) Poursuivre encore et …
Tabac + Hypoglycémie
Demande étrange : Tabac + hypoglycémie = la tête à l’échographiste Merci Philippe 😉
11 heures, le facteur n’est pas passé, 12h le facteur n’est pas passé…
Philippe m’adresse cette petite demande estivale, alors même que mon tableau de statistiques du blog m’indiquent que vous avez TOTALEMENT décroché, et que vous rêvassez les yeux entrouverts sur je ne sais quelle plage ensolleillée. Outre le rattachement intempestif des HACEK aux streptocoques, (qui sont plus habituellement humides, comme le oralis cher à Philippe ;)) …
A bout de souffle
C’est l’histoire d’une patiente de 93 ans chez qui on demande une échographie en urgence (dans les 24 heures), pour une modification du souffle qui passe de 3/6 à 4/6. Cette classification en 6ième de l’intensité des souffles cardiaque a été proposée par Levine en 1951. Voici ce qu’il écrivait quelques années plus tard, dans …
Qu’est-ce qu’on a???
L’écriture est si belle que la demande se passe de tout renseignement clinique : Un homme de 20 ans, sans aucun antécédent personnel ou familial, archi-balèse car pratiquant plusieurs heures de musculation par jour, a une douleur thoracique pariétale reproduite à la palpation! (Je vous rassure, une radio de thorax est également prévue).
transillumination transthoracique
Ceci est une demande d’échographie cardiaque : Les concepts flous sont fréquents en médecine. L’angor instable, qui regroupait un interrogatoire simple, un examen clinique sommaire et un ECG, est devenu un SCA-TropoPlus-STmoins-CRPneg-BNPplus. D’ailleurs, en médecine, on ne dit pas « je ne sais pas », on dit « je n’avais pas cette notion », ce qui sous entend qu’on …
La suspicion du doute
Les enfants sont surexcités, le personnel hopitalier est en vacances, les patients sont toujours hospitalisés, bref, c’est Noël. Stéphanie pense à moi (merci Stéphanie!), elle m’offre un cadeau, probablement un des grands « winner » de l’année : Tout y est : l’écriture hésitante, la demande totalement obscure (il s’agit d’une demande d’echo-doppler des TSA)… Cette demande …
WHAK! (Lésion sur coronaire)
L’écho de stress, c’est tellement facile, que c’est plus drôle avec une main dans le dos et les yeux bandés. C’est ce que pense surement le rédacteur de cette demande étrange. Il est vrai que l’enjeu est mineur, angioplastie coronaire ou chirurgie de pontage. Avouez qu’on pourrait être tenté de réagir comme ça…
Patiente non connue antérieurement
Comme tous les patients non connus antérieurement, cette patiente est suffisamment fourbe pour nous avoir dissimulé des éléments de l’anamnèse, de l’examen clinique, et même de l’ECG. Imaginez un instant la perfidie de cet embole, qui partant du coeur, arrive à se frayer un chemin jusqu’au bout du cinquième orteil droit! Moi je REFUSE de …
Recherche d’une dysfonction auriculaire de la cinétique
Nicolas me confie cette demande étrange. Mélange subtile d’un externe qui semble voir reçu des explications, mais qui ne les a peut-être pas complétement toutes intégrées, et qui semble poser en filigrane cette question « mais au fond, pourquoi une echo? » « Patiente de 92 ans hospitalisée (?) pour chute, présentant à l’ECG une dysfonction sino-auriculaire, avec …
EthyloEchoAlcooloGadgetoTest
« Contexte d’éthylisme chronique chez un patient hospitalisé pour hématémèse sur œsophagite cicatricielle » Où trouver la justification d’une demande d’échographie cardiaque dans cette phrase? Le trophée 2013 de la demande étrange est en jeu…
Les bonnes recettes de tata médecine interne
Mon collègue Philippe A. a rédiger un document à l’intention des rustres et des malpolis, avec les rudiments de la rédaction d’une demande d’échographie cardiaque bidonnée pour obtenir un rendez vous rapide. Il faut que je retrouve la liste intitulée « Les bonnes recettes de tata médecine interne » pour la partager avec vous (si Philippe est …
Interlude
103 ans, OAP sous lasilix, échographie cardiaque pour évaluation de la fonction vg à « visée pronostic ».
Dépôt de bilan
Yara me confie cette demande d’échographie. Faire le bilan d’une maladie non évolutive depuis plus de 5 ans n’est pas une tâche aisée, surtout lorsque la patiente ne se plaint de rien, ou (pire!) qu’elle dissimule ses symptômes derrière un ECG normal et un prétendue assurance de bonne santé. Puisque cette écho s’est avérée normale, …
FEVG de base avant kinésithérapie
il y a trois type de demande d’examen complémentaire. la première, heureusement la plus fréquente, et celle dûment justifiée, du genre « iDM récent non revascularisé avec apparition d’un souffle en rayon de roue et d’un état de choc à J 4″. malgré toute notre mauvaise fois, une petite voix ultrasonore nous souffle que cet examen …
Où il est question d’orteils et d’oreillette
Surréalisme, n. m. Automatisme psychique pur par lequel on se propose d’exprimer, soit verbalement soit par écrit, soit de toute autre manière, le fonctionnement réel de la pensée. Dictée par la pensée, en l’absence de tout contrôle exercé par la raison, en dehors de toute préocupation esthétique ou morale. Le mois de Juin a été …
Un p’tit coup sur l’parbrise?
C’est un coup de foudre. Je les regarde souvent, ces petites lettres. Elles agacent, elles amusent, elles intriguent… Mais là, c’est le coup de foudre. Jugez plutôt vous même : « Evolution défavorable d’une colite à Clostridium sur antibio pour une infection urinaire à BGN à trois semaines d’une fracture trochanterienne diaphysaire gauche ostésynthésée chez une …
Madame Irma
« apparition brutale puis regression d’une HLH droite puis d’un déficit sensitivo-moteur du mb sup droit et alexie. Madame Zeihmer Yaël ne sait plus pourquoi elle prend du Kardegic. Cause visible à l’ETT? » Recette pour savoir pourquoi Me Zeihmer prend du kardégic, à l’usage des neurologues : Prendre la dernière ordonnance en cours, La tremper ENTIÈREMENT …