Bon, on, fait comme on a dit. C’est une cusp déchirée. Pour être plus précis, c’est une demi-cusp qui prolabe, l’insertion de la cusp dans la commissure s’étant déchirée. Sur cette acquisition en ETO 3D, on aperçoit la face auriculaire de la prosthèse, la cusp du haut à son bord gauche désinserée : Sur la …
Un petit dernier pour la route? Un patient, (appelons le Thin White Duke) opéré quelques mois auparavant d’un remplacement valvulaire mitral par bioprothèse est de retour en hospitalisation pour insuffisance cardiaque et ACFA. Il est apyrétique, pas de syndrome inflammatoire, juste un souffle d’insuffisance mitrale 3/6 qui n’était pas noté lors de la dernière consultation. …
Les enfants sont surexcités, le personnel hopitalier est en vacances, les patients sont toujours hospitalisés, bref, c’est Noël. Stéphanie pense à moi (merci Stéphanie!), elle m’offre un cadeau, probablement un des grands « winner » de l’année : Tout y est : l’écriture hésitante, la demande totalement obscure (il s’agit d’une demande d’echo-doppler des TSA)… Cette demande …
L’écho de stress, c’est tellement facile, que c’est plus drôle avec une main dans le dos et les yeux bandés. C’est ce que pense surement le rédacteur de cette demande étrange. Il est vrai que l’enjeu est mineur, angioplastie coronaire ou chirurgie de pontage. Avouez qu’on pourrait être tenté de réagir comme ça…
Au final, nous sommes tous assez d’accord pour trouver que cette valve mitrale n’est pas normale, même si elle ne fuit pas beaucoup. Si on se résume, il n’y a qu’un gros pilier qui nait de l’apex du VG, et qui se divise rapidement en deux piliers très proches. C’est cette naissance anormale qui fait …
Les jeux sont faits, les diagnostics possibles tournent autour de la CMH apicale; de l’anomalie mitrale congénitale, ou de la non compaction VG. Notez bien qu’aucune de ces maladies n’exclue réellement l’autre, puisqu’il s’agit dans tous les cas d’anomalies congénitales plus ou moins bien comprises… La situation est détendue : pas de symptôme, et a …
J’adore le PMSI. Plus tard, quand je serais fatigué d’Echocardioblog, je créerais « PMSI-tumblr » , « CIM-10blog » ou « CCAM ça sur facebook ». Pour l’heure, il me reste encore un peu d’énergie pour vous présenter un Z01. Il s’agit d’un jeune homme asymptomatique, qui consulte son médecin pour un certificat autorisant la prise de yaourt vanille en compétition. …
Pour clore mon histoire de bulle, les bulles reviennent à l’oreillette gauche en moins de trois systoles, cette fois par la veine pulmonaire gauche, ce qui signe un shunt intra pulmonaire. Il n’y plus de shunt significatif au travers de l’ombrelle. Je ne peux hélas vous donner l’étiologie de ce shunt intra-pulmonaire, qui participe au …
Le cas clinique précédent est bien un syndrome de platypnée-orthodéoxie. Bravo à Clément (quelle rapidité!), Rémy et Samia! Vous trouverez ici toutes les explications (Jean-Christophe Eicher, G. Bertaux, J.E.Wolf EchoCardiographie n°27 – Août/Septembre 2011), et là un bel exemple sur une dilatation anévrismale de l’aorte comprimant l’oreillette droite, exactement comme dans notre cas clinique. Pour …
Un homme est alité depuis plusieurs semaines : chirurgie, réanimation… puis l’on assiste à une récupération progressive. Cependant le patient reste très oxygéno-dépendant. Compte-tenu des semaines difficiles qui viennent de s’écouler, un angioscanner pulmonaire est réalisé : pas d’embolie pulmonaire, pas de foyer de pneumopathie, pas de surcharge, pas d’épanchement. A la gazométrie, un shunt …
Herzeleid et Clément ont raison, il s’agit bien de deux mitraclips, posés successivement dans la même procédure, du fait de la persistance d’une fuite résiduelle trop importante après le premier clip. La pose du clip est réalisée par ponction veineuse fémorale, puis par par un abord transeptal, qui permet l’arrivée du guide puis du clip …
Saurez vous dire ce qu’il est arrivé à cette valve mitrale pour ressembler à ce point aux compagnons de Ziggy Stardust? unnamed 1 53 from fish Nip echocardiographie on Vimeo.
Dans ce cas clinique, nous avons assisté à la disparition d’un prolapsus, engendrant la guérison spontanée d’une insuffisance mitrale volumineuse symptomatique, ce qui est tout de même assez rare… Avant de donner plus de détail, réfléchissons un peu sur le prolapsus mitral. Le lapsus, d’après Wikipédius l’ancien, a pour racine le mot latin lapsus (participe …
Voici la suite de notre cas clinique. N’écoutant que notre courage, nous avons donc attendu quelques jours, le temps de réaliser une coronarographie et un contrôle d’ETT. L’IVA est bien perméable (vous pouvez voire la vidéo en bas à droite dans « echocardioTV » et la coronarographie met en évidence un athérome non sténosant. L’échographie de contrôle …
Cette patiente sans antécédent cardiologique est hospitalisée pour une œdème pulmonaire. Aucun antécédent cardiologique, pas de notion de souffle, juste une vague douleur thoracique concomitante de la dyspnée aiguë. Voici les acquisition 2d: Et quelques images : un flux couleur dans l’IVA en doppler couleur, un flux doppler dans l’IVA, et une PISA sur le …
L’échographie proposée par Clément est celle d’un patient asymptomatique présentant sur l’ECG un BAV1 long et un BBG large. Il s’agit donc d’une discussion sur l’asynchronisme cardiaque, raison pour laquelle j’ai confronté mes conclusions (floues) à celles (limpides) du Dr Cazeau, qui murmure à l’oreille des bloc de branche de gauche. Je vais donc tenter …
Clément me fait le plaisir de m’adresser un nouveau cas clinique. Les images sont comme à son habitude, très belles. Il n’y pas de diagnostic à trouver, juste des éléments un peu surprenants. il s’agit d’un homme de 80 ans adressé pour le bilan d’un souffle . il est parfaitement asymptomatique (fait beaucoup de sport …
Et bien voilà, Doudou a gagné, c’est une anomalie de naissance coronaire. Si la coronaire droite parait si dilatée, c’est qu’il s’agit en fait du tronc commun! Sur cette image de la coronarographie, on peut voire l’IVA qui part sur la droite, probablement en passant entre l’aorte et l’artère pulmonaire : Les autres étiologies possibles, …
Je ne sais pas si c’est la rentrée scolaire, l’ESC ou le sujet du post lui même, mais il faut bien reconnaitre que mon article précédent n’a rencontré qu’un « succès partiel » comme on dit chez les copains rythmologues quand le flutter récidive trois semaines après l’ablation! Reprenons donc notre petit rythme de cas clinique. Une …
Le nombre de demande d’échocardiographie explose, il représente la moitié des examens d’imagerie en cardiologie. Les raisons de cette augmentation sont multiples : l’examen n’est pas cher, indolore, non irradiant. Il peut-être répété, contrôlé, ( jusqu’à ce que le clinicien obtienne la réponse qu’il attend). Les bilans pré-opératoires de chirurgies à faible risque, avant anesthésies, …
Même si nous l’avons beaucoup attendu, l’été avec la chaleur caniculaire dans un hôpital sans climatisation peut rapidement paraitre interminable. « Endless summer », c’est surtout le titre d’un film mythique de surf, qui synthétise pour la première fois (1964) à l’ecran l’ensemble du « surf spirit » version « old school » : la quête inlassable de nouveaux spots, le …
Chers tous, le blog passe un moment techniquement difficile. Après un crash complet, (et une remise en service ultrarapide grâce à mon acolyte Simon), c’est le système de commentaire (pour en laisser ou pour les consulter) qui ne fonctionne plus… Je demande l’indulgence des rares lecteurs qui ne sont pas en congés, l’aide de ceux …
Bon, c’est pas le tout, mais nous sommes déjà le 10/07, et puis tout le monde va partir, il faut quand même conclure ce cas clinique! Il s’agit bien sûr d’un cas d’amylose cardiaque, dont la preuve histologique a été obtenue par Ponction Biopsie Rénale. Les arguments sont nombreux, outre le contexte, on retiendra, comme …
Ce cas clinique nous est proposé par Clément, cardiologue du Roi Louis XIV, également responsable des problèmes de débit des fontaines du château. Qu’il soit ici remercié de participer à la vie de ce blog, en l’abreuvant de belles images, et de commentaires particulièrement perspicaces. Ainsi disais-je, il s’agit d’une femme d’age moyen (et non …
Comme tous les patients non connus antérieurement, cette patiente est suffisamment fourbe pour nous avoir dissimulé des éléments de l’anamnèse, de l’examen clinique, et même de l’ECG. Imaginez un instant la perfidie de cet embole, qui partant du coeur, arrive à se frayer un chemin jusqu’au bout du cinquième orteil droit! Moi je REFUSE de …
