Je ne peux raisonnablement pas vous laisser passer les fêtes dans l’expectative. La coupe trois cavités permet de déceler une courbure inhabituelle de l’OG qui semble refoulée par une masse postérieure, tout en gardant son activité contractile normale. Il s’agit simplement d’une hernie hiatale, mais quand même d’une grosse hernie! En élargissant les vignettes, on …
Une patiente au passé carcinologique se voit demander une échographie cardiaque pour surveillance de la fonction VG sous chimiothérapie. L’oreillette gauche parait refoulée, et la patiente nous adressé pour éliminer une récidive du processus tumoral. Voici donc l’ETT : En Para-sternale grand axe : psga from fish Nip echocardiographie on Vimeo. et en sous costal …
@Echoscopie m’a proposer sur twitter de faire un billet sur l’embolie pulmonaire et l’échocardiographie. Les recommandations Européennes sur l’EP sont également toutes fraiches, j’ai donc été à la pêche de quelques images dans mon disque dur pour illustrer le tout. L’échographie dans l’embolie pulmonaire n’est pas si souvent contributive, particulièrement dans les EP distales, et …
C’est l’histoire d’une copine qui adresse un patient à l’hôpital pour une forte suspicion d’amylose, au terme de l’examen, de l’ECG et de l’echo. Au téléphone, quelques jours plus tard, alors qu’elle s’enquière du diagnostic final, le jeune padawan qu’elle a en ligne lui confirme l’amylose avec cette phrase géniale : « c’était évident sur l’aspect …
La demande d’échographie cardiaque dans le bilan de chute du sujet âgé est un passage obligatoire, un exercice de style de de la demande étrange. On pourrait la comparer à notre demande d’echo-doppler des troncs artériels supra-aortiques dans le bilan de syncope : tout le monde sait pertinemment que c’est inutile, mais de mémoire d’homme, …
Pendant ce week-end de Halloween, alors que je creusais des récessus dans des citrouilles, me sont parvenues des légendes sur la plus cryptique des cardiomyopathies, la non compaction du ventricule gauche. D’abord cet article du JASE, puis celui-ci, particulièrement intéressant, parut dans le JACC. La raison de tout de ce remue-ménage est la parution de …
Cette année encore, je me suis dévoué. Je suis allé aux 15iemes journées d’échocardiographie de Bordeaux, pour vous. Comme d’hab, tout est parfait, les orateurs parlent, les boucles tournent, les « live », « retransmissions » et autres « duplex », TOUT fonctionne. C’est assez impressionnant. Il faut dire que les orateurs sont bien rodés, ce sont les mêmes depuis plusieurs …
En sortant la sonde d’ETO, juste avant le dernier virage de l’aorte, alors que nous allions remercier le patient d’avoir choisi l’alliance skaïteam, voici ce que nous aperçûmes : 110421035–1-IM 0084-results from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Y avait-il un passage possible sous cette plaque? 110421035–1-IM 0085-results from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Vite, mes …
Demande étrange : Tabac + hypoglycémie = la tête à l’échographiste Merci Philippe 😉
Le hasard veut que le cas clinique 70 de l’excellent site de la société espagnole d’imagerie cardiaque soit un myxome, dont la représentation 3d en ETO est également très ressemblante! El myxome : http://youtu.be/hzvNlp95El4 Le thrombus : Et ben c’est pas facile…
L’avantage du Télécran sur Google, Facebook et autre Twitter, c’est qu’on peut facilement effacer une image dérangeante, par une simple secousse. C’est ce que nous avons fait au cas clinique du mois d’Aout, cette boule découverte à l’occasion d’un bilan d’AVC. L’anapath n’a pas eu lieu, la chirurgie proposée a été refusée. Cependant, quelques éléments …
Dans l’épisode précédent, l’échographie se heurte à une boule bien inhabituelle. Matt Murdock, alias Dardevil, n’est pas un super-héros comme les autres. Après un accident lié à une sur-irradiation, il devint aveugle et développa un sens surnaturel, celui de se déplacer à l’aide des ultrasons. C’est ainsi que, passant du scanner à l’échographie, il se …
C’était un mois d’aout, mais avec de la pluie dedans. Une ETT retrouve (une fois n’est pas coutume…) une cause probable à un AVC ischémique, chez ce patient en FA permanente (non connue jusqu’alors, et de ce fait non anti-coagulée). La vidéo suivante montre successivement (à l’aide d’un habile montage semi-professionnel) l’ETT, l’épreuve de contraste, …
Je profite d’une fenêtre de tir footballistique pour faire avancer le cas clinique de Clément, qui tout en étant exceptionnel, a du mal à rivaliser avec la tragédie d’un « Algérie-Allemagne ». Pourtant, la tragédie et la cardio font bon ménage, songeons ne serait-ce qu’à Don Diègue demandant à Rodrigue : « as-tu du cœur? » dans le Cid, …
Mesdames, Messieurs, L’incroyable, l’inénarrable, le merveilleux, l’unique Clément nous propose un de ses cas cliniques dont lui seul à le secret : Un patient de 65 ans, hypertendu, dyslipidémique et en surpoids, antécédent de prothèse total de genou, est admis pour septicémie à staphylocoque doré sur polyarthrite (poignet droit, genou droit). Le staphylocoque est retrouvé …
C’est l’histoire d’une patiente de 93 ans chez qui on demande une échographie en urgence (dans les 24 heures), pour une modification du souffle qui passe de 3/6 à 4/6. Cette classification en 6ième de l’intensité des souffles cardiaque a été proposée par Levine en 1951. Voici ce qu’il écrivait quelques années plus tard, dans …
Notez bien que si les radars calculaient notre vitesse de circulation par un Doppler continu, il serait impossible à la maréchaussée de savoir quelle voiture est réellement coupable de l’infraction, et toute la file serait verbalisée (ce qui pourrait développer une certaine solidarité entre automobilistes, tout en étant assez rentable sur un plan économique…) Si, …
Pour terminer mon petit cas clinique, quelques explications supplémentaires. Le flux dans l’IVA est donc relativement facile à obtenir avec une bonne sonde (haute fréquence), et/ou du contraste (mais qui reste contre-indiqué en phase aiguë d’infarctus du myocarde) et surtout un peu de patience (ça tombe bien, nous autres échographistes sommes plutôt patients, parfois même …
C’est un infarctus antero-septo apical vu tardivement, revascularisé par stent sur l’IVA, compte tenu du jeune age du patient et de la dysfonction VG. Voici l’écho, faite au retour de la salle de KT, au lit du patient, avec un appareil portable et compressée à 3 reprises par des lecteurs de plus en plus cheap …
Drôle d’image donc, que cette aorte quadrillée sur une acquisition tridimensionnelle, alors que la boucle 2D ne révèle qu’un athérome certes très épais, mais d’aspect finalement assez classique. Cette image n’est ni le grillage d’une endoprothèse, ni le résultat (comme je l’ai cru également sur le coup) d’une irradiation. Il s’agit tout simplement d’un artefact. …
Nous avions certainement une excellente indication à réaliser cette ETO, alors même qu’elle était contre-indiquée par un antécédent lointain de radiothérapie en mantelet pour un lymphome de Hodgkin. En sortant, une image nous fit un signe, sur la crosse de l’aorte, comme un petit « coucou » : L’aorte est par ailleurs très athéromateuse : Nous fîmes …
La nouvelle demande bizarre d’écho approche : Il est assez rare que le cœur ne soit pas considéré comme un organe impair, et c’est probablement ce qui a troublé l’auteur de cette demande, qui ajoute au dernier moment : « PAS DU FOETUS ». Merci Mathilde 😉
Les réponses à ce cas clinique sont toutes pertinentes, il existe une association de malfaiteur pour concourir à ce gradient intra VG. L’anatomie de l’appareil sous valvulaire mitral est le premier coupable : il y a bien sur une hypertrophie pariétale, mais il y aussi un gros pilier « aberrant » qui vient s’inserer directement sur le …
Une petit histoire d’embouteillage. C’est la mode, les pics de pollution, la circulation alternée… Ce patient présente un obstacle à l’éjection du ventricule gauche : Avec un gradient élevé au repos, et une IM modérée (ci dessous en 3 cavités, avec l’aorte à droite de l’image). Voici une boucle d’ETT (échogénicité moyenne) : Et une …
Le combat des chefs, l’empire contre-attaque. A ma gauche : un fabriquant d’ampoule, de biberon et d’échographes, Philips. A ma droite : un fabriquant de téléviseurs, de réfrigérateurs, et d’échographes : General Electric. Ambiance : J’avais déjà parlé ici de l’échange de bon procédé par lequel Philips améliorait considérablement son strain sur la dernière version …
