Olivier me fait le plaisir de m’adresser un cas clinique assez… stressant! En bref, il s’agit d’un patient de 54 ans adressé par les néphrologues pour écho dobutamine en vue de la mise sur une liste d’attente de transplantation rénale. Antécédents notables: insuffisance rénale préterminale sur amyloïdose secondaire à une maladie de Crohn. Facteurs de …
Bravo à tous les trois, il s’agit bien d’un « Tako Tsubo inversé », du moins c’est ce que nous avons conclu! Coroscanner et IRM normaux, normalisation rapide de tous les paramètres, avec persistance d’une petite insuffisance mitrale primitive, sans aucune commune mesure avec la fuite initiale, dont le mécanisme était bien la restriction des deux feuillets …
Suite à une succession d’intervention de chirurgies digestives, un patient jeune (jeune, genre fin Star Wars, début Harry Potter) et très dénutri, est admis en réanimation pour un choc septique. L’auscultation retrouve un souffle non connu, les évaluations cardiaques préopératoires seraient normales. 2CAV from fish Nip echocardiographie on Vimeo. 3CAV from fish Nip echocardiographie on …
Le cas clinique précédent, un OAP sur prothèse sténosante, pose le problème du diagnostic différentiel entre thrombose et endocardite sur bio-prothèse. Le petit élément mobile sur la valve aortique, l’épisode de fièvre et les images suspectes d’abcès de l’anneau en impose, comme le dit Whiteshark, pour une endocardite et pousse à une ré-intervention rapide. Cependant, …
Voici une ETO réalisée pour suspicion d’endocardite. Il s’agit d’une bioprothèse mitrale implantée il y a 5 ans; le patient à présenté un OAP avec une prothèse obstructive, un épisode fébrile, des hémocultures négatives (une paire avant traitement antibiotique) et pas de syndrome inflammatoire biologique. Le rythme est sinusal et le traitement au moment de …
J’ai fait comme on a dit. J’ai monté la focale, j’ai diminué la taille du secteur pour augmenter la cadence image, et j’ai diminué l’index mécanique. Et c’est là que la magie opère. On opacifie mieux l’apex, il existe bien un thrombus plan, avec une zone ou l’on voit un plan de clivage très suspect, …
Cardiopathie ischémique ancienne, séquelle d’infarctus antérieur, patient revascularisé avec un stent sur l’IVA. Il y a discordance entre certains examens qui disent thrombus apical, d’autres non. L’échogénicité, vous en vous doutez, est moyenne. La sonde pédiatrique, de 8MHz, permet en general de mieux visualiser l’apex : 3cav s8 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Pas …
Merci à tous pour vos réponses sur ce quizz estival, qui posait la question de l’insoutenable légèreté de la valve mitrale, qui a décidé de travailler dans des horaires bien différentes de celles de la valve tricuspide. Pour poursuivre une logique qui m’est accessible, je vous propose de poser la question à l’envers, pourquoi la …
En plein cœur de l’été, un gros cœur: 4cav from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Sauras-tu, à l’aide de ces éléments Doppler, expliquer pourquoi le flux mitral et le flux tricuspide sont si différents? Flux mitral : Flux tricuspide : ITV sous aortique : Astuce : tu peux, pour t’aider, découper l’ITV sous aortique selon …
Dans ce post, je vous proposais le cas d’une complication après pose de pacemaker. Est-ce la canicule? les vacances qui approchent? Ou juste un blog un peu vieillissant qui perd de son intérêt? Quoiqu’il en soit je n’ai pas reçu de proposition diagnostique. Pourtant c’est un signe assez amusant appelé le « air gap sign » qui …
Après la pose d’un Pacemaker, l’IDE appelle pour désaturation et douleur thoracique. Voici deux bandes d’ECG recueillies au scope (avec aimant, parce-qu’en cardio, quand on aime, on ne compte pas), et une échographie par voie sous costale à la recherche d’un épanchement. Qu’en pensez vous? 20161217_101817_0013 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Aretfact sous costal …
Ce dernier cas clinique était donc une CIA fenestrée, avec deux orifices contigus séparés par une bandelette fibreuse, auxquelles s’ajoutent un FOP ASIA. Grâce à l’utilisation du 3d, une vue du SIA « en face » est obtenue, permettant une meilleur compréhension de l’anatomie du SIA. J’avais déjà parlé dans ce post des principes du repérage en …
Il s’agissait donc bien d’une DVDA, avec des critères majeurs en écho comme ceux recensés dans ces recommandations de 2010 parues dans le European Heart Journal. Les chiffres de dilatation VD sont difficiles à interpréter en valeur absolue car les dimensions proposées (plus de 32 mm pour la chambre de chasse proximale en grand axe, …
Mon collègue Philippe (à qui nous devons entre autre les rappels de physio de ce blog) nous propose une échographie réalisée dans un bilan d’ESV, chez un patient par ailleurs asymptomatique, sans antécédent particulier. PSGA : _00006 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. PSPA : _00009 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. 4 cavités : …
Bien… Changement de cap après cette endo-pericardite qui m’a tant impressionné que je l’ai posté deux fois… Patient diabétique, pas de coronaropathie connue, FEVG normale. PM en 2010 pour dysfonction sinusale symptomatique, double chambre. Il s’agit cette fois d’une insuffisance tricuspide, avec une particularité : MAIS QUE SE PASSE-T IL? PS : inutile de chercher …
Pendant l’ACC 2017 , la fine fleur de l’imagerie américaine publie de nouvelles recommandations sur l’évaluation des fuites valvulaires sur valves natives. L’écho des guidelines d’écho parvient jusqu’à nous. Ces nouvelles recommandations sont passionnantes, ce qui, pour des recommandations, est un exploit qui mérite d’être souligné! Dans le premier chapitre, (qui a été écrit pour …
Si on veut chercher la petite bête dans l’échographie précédente, il est étonnant de voir certains paramètres discordants, entre les paramètres « directs » de l’évaluation de l’insuffisance aortique, (vena contracta à 5mm et SOR à 0.3 cm² plutôt en faveur d’une IA 3/4) et les paramètres indirects (l’hyperdébit aortique, les effets diastoliques dans les artères périphériques, …
Il s’agit cette fois d’une patiente ayant bénéficié par la passé d’une prothèse mécanique mitrale pour atteinte rhumatismale, qui consulte pour aggravation de sa dyspnée. La prothèse fonctionne bien, il existe en revanche une maladie aortique prédominant sur insuffisance aortique, dont voici quelques éléments de quantification en echo : Vue parasternale grand axe : 00036 …
Banzaï Pipeline est certainement un des spots de surf les plus spectaculaires, mais aussi les plus dangereux du globe. Il s’agit d’une gauche, mais le coté droit de la vague est également surfable, en fonction de l’orientation est de la hauteur de la houle, sous le joli nom de « backdoor », littéralement la « porte de derrière ». …
Une détresse respiratoire aiguë est admise en réanimation devant la constatation sur l’échographie cardiaque d’un cœur pulmonaire aigu avec thrombus mobile dans les cavités droites. Voici l’ECG réalisé préalablement au SAU : Après thrombolyse, amélioration transitoire puis nouvelle dégradation hémodynamique et troubles du rythme ventriculaires. Voici l’ETO : le tronc de l’AP est libre : …
Nous revoilà donc en selle, chevauchant l’anneau mitral (chacun sait que le souffle mitral irradie dans les selles) vers une nouvelle année d’échocardiographie, que j’espère aussi passionnante que les précédentes (plus?). Le cas précédent, proposé par un bienfaiteur anonyme disais-je, et que je remercie une nouvelle fois, est bien une endocardite à Staph, bravo à …
Le dernier post de l’année est logiquement dédié au bilan de l’année 2016, et, grâce à Philippe A, je peux fièrement le partager avec vous, par le biais de cette demande… succincte : 2016 a été une année enrichissante pour echocardioblog, avec des nouveaux abonnés, des commentaires, des rencontres (j’ai même eu le plaisir de …
Pour Noël, il fallait un truc un peu magique pour « echocardioblog ». Mais l’échographie n’est-elle pas en elle-même une technique magique? Le Pocus, en échographie, ou « POint of Care Ultra Sound exam », est très en vogue actuellement chez les urgentistes et les réanimateurs. Il s’agit d’une référence à « Hocus Pocus », formule magique prisée des magiciens anglais, …
Un diagnostic se cache sur cette coupe sous costale, où l’on aperçoit plus de foie que de cœur. Sauras-tu lequel? 00062 from fish Nip echocardiographie on Vimeo.
Parfois, souvent même, l’échographiste doute sur le sens de son activité. La énième réévaluation du RAC serré récusé pour la chirurgie, la recherche de source embolique du patient en ACFA permanente non anticoagulée, sans parler de l’intemporel bilan de chute, sont autant de fenêtres ouvertes sur l’infini, qui nous permettent de méditer (dans la propice …
