Mais ou passe donc la couleur? L’insuffisance aortique est elle une valvulopathie au karma de caméléon, la couleur se fond dans le décor? Voici donc une autre fuite volumineuse « découverte » (le souffle était connu) au stade de la cardiomyopathie dilatée. La clinique est univoque, PA à 170-60, hyperpulsatilité avec danse arterielle, souffle diastolique intense. Le …
Ça parait difficile à croire, et pourtant ce cas clinique est bien celui d’une insuffisance aortique importante, vue très tardivement, au stade de la dysfonction VG sévère avec des gros volumes VG et une FEVG à 15%. C’est précisément ce qui attire l’œil, car si, comme le suggère Katon93, nous ne quantifions pas les valvulopathies …
Clément nous propose cette écho, réalisée chez une patiente de 50 ans admise pour insuffisance cardiaque sévère, avec altération profonde de la FEVG. Voici les boucles en 5 cavités, et les mesures « classiques ». doppler couleur IAo 5C from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Doppler couleur 5C from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Que pensez vous …
Amigos, voici donc la réponse à ce cas clinique. La première échographie est réalisée alors que le patient présente un BBG complet : 4cav1 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Puis apparait un BAV complet : 4cav2 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. La bradycardie aide à l’amélioration « factice » de la FEVG, mais l’asynchronisme intra …
Qu’est il arrivé à ce patient, bien connu pour avoir ce VG ci : 4cav1 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Pour être hospitalisé en urgence avec ce VG là? 4cav2 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. La solution serait-elle bien cachée, au cœur de la jungle? J’espère entendre votre cri, à travers la toile …
Marylin a-t elle sauvé la carrière d’Ella Fitzgerald, ou doit-elle son propre succès de chanteuse aux leçons qu’Ella lui aurait donné? Toujours est-il que la prestation de Marylin dans la chanson est loin d’être ridicule. « Don’t judge a book by it’s cover » est un des précieux conseils de la chanson « you’d be surprise ». Le rapport …
Ce ventricule droit semble avoir bien des difficultés à faire son boulot. Sauras-tu dire ce qu’il l’en empêche? Incidence 4 cavités centrée sur VD : 4CAV VD from fish Nip echocardiographie on Vimeo. 4 cav vd from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Incidence 3 Cavités centrée sur le VD : 3cav VD from fish Nip …
Dans le cas clinique précedent, un flux étrange, systolo-diastolique attire l’attention : C’est un flux de fistule, entre deux cavités dans lesquelles règne une pression suffisamment proche pour que le flux soit bidirectionnel. La première structure est manifestement l’aorte, mais quelle est la deuxième? Une fistule aorte-oreillette gauche aurait toutes les chances d’occasionner un OAP …
Quelques semaines après une chirurgie de Bentall avec une prothèse mécanique aortique, un patient est admis en urgence pour suspicion d’endocardite. Examen clinique pauvre en dehors d’une altération franche de l’état général, pas d’insuffisance cardiaque, et une BAV 1 qui n’existait pas sur les ECG post-op. Sur la biologie des urgences, une anémie à 10 …
Petit quizz de rentrée, avec les moyens du bord. Une échographie réalisée à une patiente de 80 ans adressée aux urgences pour gastro-entérite et déshydratation. Hémodynamique stable, FC à 60 bpm (sous bêtabloquant), examen normal. Sur la biologie, une insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 200 micromoles/l, contrastant avec un BNP élevé à 1000. Insuffisance …
A l’ESC, les discussions sur les hypolipémiants du futur et les seuils de LDLc vont bon train, et après « lower is better » on se demande si finalement ce n’est pas plutôt « colder is better ». Après tout, le décès est un bonne façon d’inhiber totalement la synthèse du cholestérol. De l’autre coté de la manche, je …
La littérature cardiologique n’est pas toujours passionnante. Évidemment, il y a eu IMPROVE IT. Ouais. Bon. Et puis, juste au moment où le cholestérol est au plus bas, derrière la 153 ième étude qui confirme que le strain longitudinal altéré est un facteur de mauvais pronostic en post TAVI chez les mangeurs de choucroute caucasiens …
Dans ce cas clinique, Clément nous propose une image calcifiée intra murale, enchâssée dans le myocarde. Je suis assez d’accord avec Whiteshark pour le diagnostic d’abcès caséeux de l’anneau mitral. La localisation n’est pas typique, surtout quant on regarde le scanner, mais l’anneau est très calcifié sur l’écho. Les diagnostics différentiels seraient une calcification secondaire …
La FAQ, ou Foire Aux Questions, est une bonne illustration de demandes d’examens inutiles, dont je suis particulièrement friand. Ici un étonnant mélange d’une imagerie thoracique anormale et d’une hypertension artérielle chiffrée à 50 paquets-année. Le « sub-OAP », ajouté sans la moindre conviction, est clairement là pour augmenter la crédibilité d’une demande dont le prescripteur lui …
On ne présente plus Clément, cardiologue à la cour du Roi Soleil, qui, entre autres faits marquants, a importer le thé et les toasts de la couronne d’Angleterre à Versailles, pour ensuite populariser le brunch à 20 euros dans tous les quartiers Est de Paris. Clément nous propose ce cas clinique d’une patiente de 79 …
Dans ce cas clinique, la première echo à J1 est assez caractéristique d’un tako tsubo apical. Ce qui est amusant (mais qui ne semble pas vous avoir amusé outre mesure cependant), c’est que sur l’échographie du lendemain, la cinétique apicale s’est normalisée (sandra l’a vu aussi!), et qu’il reste un akinésie franche des segments moyen …
Incontournable locution d’Asie du sud est, « same same but different » est LA phrase qui permet de vendre à un touriste un montre sans aiguille, une excursion en minibus climatisé sans fenêtre, ou un T shirt extra-Small mais qui va certainement se détendre au lavage. C’est un jeu des 7 différences, mais sans rien en commun. …
Merci à tous pour vos réponses à ce cas clinique. Il s’agit donc d’une dysfonction précoce de bioprothèse aortique, sans argument pour une endocardite. La bioprothèse en question, comme l’avait suggére whiteshark, est une Mitroflow N°21, et ce papier paru dans Circulation n’a manifestement pas échappé à notre poisson des profondeurs : Early Structural Valve …
Une bioporthèse aortique, pourtant relativement récente, présente une fuite excentrée modérée, responsable d’une hémolyse chronique avec anémie et insuffisance cardiaque. Voici une partie de l’ETO : 2D from fish Nip echocardiographie on Vimeo. 120 couleur from fish Nip echocardiographie on Vimeo. GRAND AXE from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Que se passe-t-il donc? Que pourrait-on …
Parce qu’il n’y a pas que David Bowie dans la vie, parce que c’est bientôt les vacances de Pacques avec des morceaux de cloches dedans, et parce qu’Angus Young est probablement le seul gars à avoir compris ce qu’on pouvait faire d’une Gibson SG, ce nouveau quizz s’appelle Hell’s bells. Ambiance musicale : AC/DC – …
En réponse au cas clinique précédent, et comme vous l’aviez tous deviné, il s’agit cette fois d’un vrai infarctus. La séquelle de nécrose inférieure attire l’œil sur la probable cardiopathie ischémique, ce qui en soit n’est pas un argument irréfutable contre la cardiomyopathie de stress car de nombreux cas où les deux maladies coexistent ont …
Une dame âgée est admise en neuro pour un AVC, découvert hors délai pour la thrombolyse. L’ECG retrouve un BBG large d’ancienneté inconnue; la troponine (non Us) est positive à 10, la patiente ininterrogeable, pour des raisons totalement indépendantes de sa volonté. La biologie met par ailleurs en évidence une thrombocytémie (qui était déjà connue, …
L’intérêt d’informatiser les dossiers médicaux, c’est de pouvoir lire les demandes d’examen, sans aucune perte d’information : Merci Philippe 🙂
Un patient tabagique se plaint de douleurs depuis plusieurs semaines. Ces douleurs, non liées à l’effort, sont très atypiques, punctiformes. Une scintigraphie myocardique d’effort s’est révélée normale il y a un mois, mais les douleurs s’accentuent. L’ECG est normal ainsi que l’échographie. Devant l’aggravation des symptômes, le patient est adressé en écho d’effort. « Je vous …
http://www.dailymotion.com/video/x1uceq_peau-d-ane-chanson-du-cake-d-amour_music Des lecteurs de ce blog m’ont demandé des conseils pour le repérage de l’IVA en échographie cardiaque. Or un des prochains posts portera justement sur des cas cliniques pour lesquels l’information « IVA perméable » n’est pas inintéressante. Il est donc l’heure de la recette de l’IVA d’amour. L’intraventriculaire antérieure chemine habituellement entre dans les deux …
