Bonjour à tous, pour « fêter » la rentrée, Olivier nous soumet le cas suivant : « Il s’agit d’une patiente de 40 ans opérée d’un remplacement de l’aorte ascendante pour anévrysme, associé à une bicuspidie (avec insuffisance aortique minime). Le chirurgien a conservé la valve. La patiente va très bien mais l’ETO de contrôle post-op m’intrigue ( …
Une femme de 70 ans est hospitalisée en neurologie pour un AVC ischémique d’allure cardio-embolique. L’échographie trans thoracique réalisée en garde (sisisi), est dite normale. Les séquelles sont mineurs, et la patiente est adressée le lendemain pour une ETO, que voila : Zoom LVOT from fish Nip echocardiographie on Vimeo. xplan from fish Nip echocardiographie …
Le cas clinique précédent, un OAP sur prothèse sténosante, pose le problème du diagnostic différentiel entre thrombose et endocardite sur bio-prothèse. Le petit élément mobile sur la valve aortique, l’épisode de fièvre et les images suspectes d’abcès de l’anneau en impose, comme le dit Whiteshark, pour une endocardite et pousse à une ré-intervention rapide. Cependant, …
Voici une ETO réalisée pour suspicion d’endocardite. Il s’agit d’une bioprothèse mitrale implantée il y a 5 ans; le patient à présenté un OAP avec une prothèse obstructive, un épisode fébrile, des hémocultures négatives (une paire avant traitement antibiotique) et pas de syndrome inflammatoire biologique. Le rythme est sinusal et le traitement au moment de …
Pendant que Donald limoge le directeur du FBI, la CIA ne se porte pas trop mal. Voici une ETO, que je vous propose pour analyse : que se passe-t il donc? De-ID20170608094502491 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. De-ID20170608094511460 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. De-ID20170608094508823 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Dernière image en …
Banzaï Pipeline est certainement un des spots de surf les plus spectaculaires, mais aussi les plus dangereux du globe. Il s’agit d’une gauche, mais le coté droit de la vague est également surfable, en fonction de l’orientation est de la hauteur de la houle, sous le joli nom de « backdoor », littéralement la « porte de derrière ». …
Une détresse respiratoire aiguë est admise en réanimation devant la constatation sur l’échographie cardiaque d’un cœur pulmonaire aigu avec thrombus mobile dans les cavités droites. Voici l’ECG réalisé préalablement au SAU : Après thrombolyse, amélioration transitoire puis nouvelle dégradation hémodynamique et troubles du rythme ventriculaires. Voici l’ETO : le tronc de l’AP est libre : …
Le dernier post de l’année est logiquement dédié au bilan de l’année 2016, et, grâce à Philippe A, je peux fièrement le partager avec vous, par le biais de cette demande… succincte : 2016 a été une année enrichissante pour echocardioblog, avec des nouveaux abonnés, des commentaires, des rencontres (j’ai même eu le plaisir de …
Hop, un petit cas clinique. ETT et ETO pour bilan d’AVC. L’interrogatoire est peu contributif, on peut lire dans le dossier une notion de cardiopathie suivie pendant un temps, mais sans suivi actuel. Voici l’ETT en photo, puis l’ETO. Sur la bande à la gauche de l’écran, rubrique « echocardioTV », vous trouverez d’autres vidéos de l’examen. …
Le cas précédent vous a probablement passionné, mais le timing n’était probablement pas le bon, les vacances approchent, les cadeaux… Bref, il s’agit d’une thrombose de bio-prothèse, sans aucun élément anamnestique, clinique, écho ou biologique pour une endocardite. Une des cusps est totalement immobile. Le 3d permet de bien visualiser cela, avec pour débuter un …
Dans le cas clinique précedent, un flux étrange, systolo-diastolique attire l’attention : C’est un flux de fistule, entre deux cavités dans lesquelles règne une pression suffisamment proche pour que le flux soit bidirectionnel. La première structure est manifestement l’aorte, mais quelle est la deuxième? Une fistule aorte-oreillette gauche aurait toutes les chances d’occasionner un OAP …
Merci à tous pour vos réponses à ce cas clinique. Il s’agit donc d’une dysfonction précoce de bioprothèse aortique, sans argument pour une endocardite. La bioprothèse en question, comme l’avait suggére whiteshark, est une Mitroflow N°21, et ce papier paru dans Circulation n’a manifestement pas échappé à notre poisson des profondeurs : Early Structural Valve …
Une bioporthèse aortique, pourtant relativement récente, présente une fuite excentrée modérée, responsable d’une hémolyse chronique avec anémie et insuffisance cardiaque. Voici une partie de l’ETO : 2D from fish Nip echocardiographie on Vimeo. 120 couleur from fish Nip echocardiographie on Vimeo. GRAND AXE from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Que se passe-t-il donc? Que pourrait-on …
C’est une balle. db from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Enchâssée dans l’anneau mitrale depuis plusieurs années, elle n’a pas abimé la mitrale, ni la circonflexe, ni l’auricule. C’est à peine si on devine un petit trouble de la contractilité autours de la balle. Le patient à-t il eu un hémopericarde à l’époque? Je ne …
Le dimanche, on fouille dans les malles du grenier. En explorant le disque dur pour chercher un déguisement, je tombe sur cette vieille vidéo, réalisée au bloc, en pré-opératoire. (Attention, les images suivantes ont été réalisées avec un appareil médiéval. N’essayez pas de reproduire de telles images chez vous. Certains artefacts pourront heurter les plus …
En sortant la sonde d’ETO, juste avant le dernier virage de l’aorte, alors que nous allions remercier le patient d’avoir choisi l’alliance skaïteam, voici ce que nous aperçûmes : 110421035–1-IM 0084-results from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Y avait-il un passage possible sous cette plaque? 110421035–1-IM 0085-results from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Vite, mes …
L’avantage du Télécran sur Google, Facebook et autre Twitter, c’est qu’on peut facilement effacer une image dérangeante, par une simple secousse. C’est ce que nous avons fait au cas clinique du mois d’Aout, cette boule découverte à l’occasion d’un bilan d’AVC. L’anapath n’a pas eu lieu, la chirurgie proposée a été refusée. Cependant, quelques éléments …
Drôle d’image donc, que cette aorte quadrillée sur une acquisition tridimensionnelle, alors que la boucle 2D ne révèle qu’un athérome certes très épais, mais d’aspect finalement assez classique. Cette image n’est ni le grillage d’une endoprothèse, ni le résultat (comme je l’ai cru également sur le coup) d’une irradiation. Il s’agit tout simplement d’un artefact. …
Nous avions certainement une excellente indication à réaliser cette ETO, alors même qu’elle était contre-indiquée par un antécédent lointain de radiothérapie en mantelet pour un lymphome de Hodgkin. En sortant, une image nous fit un signe, sur la crosse de l’aorte, comme un petit « coucou » : L’aorte est par ailleurs très athéromateuse : Nous fîmes …
Une petit histoire d’embouteillage. C’est la mode, les pics de pollution, la circulation alternée… Ce patient présente un obstacle à l’éjection du ventricule gauche : Avec un gradient élevé au repos, et une IM modérée (ci dessous en 3 cavités, avec l’aorte à droite de l’image). Voici une boucle d’ETT (échogénicité moyenne) : Et une …
Un petit dernier pour la route? Un patient, (appelons le Thin White Duke) opéré quelques mois auparavant d’un remplacement valvulaire mitral par bioprothèse est de retour en hospitalisation pour insuffisance cardiaque et ACFA. Il est apyrétique, pas de syndrome inflammatoire, juste un souffle d’insuffisance mitrale 3/6 qui n’était pas noté lors de la dernière consultation. …
En l’honneur du festival de Cannes, je vous propose aujourd’hui un vieux film en noir et blanc, tourné au bloc opératoire dans mes jeunes années, sur un Philips Sonos 5500. Vous excuserez la qualité de la vidéo, (qui, pour une fois est assez longue!), mais en ce temps là, les moyens techniques n’étaient pas ce …
Voici l’échographie d’un homme jeune qui présente une cardiomyopathie à fonction ventriculaire gauche modérément altérée (40%), et d’autre part une valvulopathie aortique qualifié de rétrecissement aortique « limite », stable, à 1 cm² de surface. Les coronaires sont normales. Les décompensations cardiaques s’enchainent sur les derniers mois, sans véritable facteur déclenchant, et les valeurs de surface de …
Cette fin d’année 2012 été très brutale, et j’avoue que je n’imaginais pas, en vous laissant en 2012 avec mon cas clinique d’endocardite, que 2013 viendrait si vite, juste après, sans prévenir. Puisque c’est ainsi, je vous souhaite à nouveau plein de bonnes ondes pour 2013, et vous propose, pour débuter cette 3ième année consécutive …
Une semaine plus tard, malgré des tas d’antibiotiques automatiques, les symptômes persistent : A 120°, la boule sur la mitrale : 120-2 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. A 60°, les guirlandes sur l’anneau : 60-2 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. La même boule dans l’OG. A 0°, une image nouvelle, coincée entre l’anneau …
