Voici donc après des vacances, des pannes informatiques, un déménagement de bureau, un réseau planté, la réponse au cas clinique précédent. Il s’agit d’une endocardite mitro-aortique à staph coag négative, résistant à la Meticilline, avec abcès postérieur de l’anneau aortique et volumineuse végétation sur une calcification annulaire mitrale. La péricardite est une complication rare d’endocardites …
Rassurez vous (ou désolez vous!), ce blog parle encore et toujours d’échographie cardiaque. L’étude échographique des patients porteurs de deux prothèses mécaniques est difficile, en ETT comme en ETO, puisque les artefacts de l’une gênent l’analyse de l’autre. Admettons que la mitrale, de plus grande taille, et orientée face au capteur d’ETO, est assez simple …
Fort de l’incroyable succès de mes séances bibliographiques estivales, je poursuis, (avec mon fidèle écuyer Sancho) la lecture de la revue de presse du Dr Rahimtoola (rappelez vous, le californien privé de surf). Cette fois je vous recommande la lecture de ce superbe article de l’équipe médico-chirurgicale belge sur la plastie aortique : » Assessment …
Je me suis fait gonder… C’est la faute de Marion, elle m’avait prévenu que c’était débile, mais moi ça me faisait rire le coup de la blouse bleue qui est jaune en vrai, mais il ne faut pas le dire, sinon le daltonien qui bosse à l’emballage risque d’être viré… Bon, JPS m’a dit : …
En réponse au cas clinique précédent, il s’agit donc soit d’une « tri-leaflet mitral valve », soit d’une fente postérieure isolée. Étant donné la rareté des cas cliniques publiés (même si il semble qu’un autre cas soit sur les rangs pour la publication!), les éléments permettant de distinguer l’un de l’autre sont faibles… On pourra remarquer : …
Dans le bilan d’une bicuspidie aortique fuyante, par prolapsus de la cusp anterieur, une ETO est demandée pour discuter d’une éventuelle procédure de Tyrone David. Voici la valve aortique en ETO 3D, en position ouverte, il y a deux cusps et un raphé unissant les cusps coronaire gauche et droite, c’est un type 1 (L-R), …
Dans l’article précédent, une image de boulette intra-aortique, au niveau de la crosse. Certes, comme le souligne JPS, il n’y a pas beaucoup d’élément d’orientation dans mon observation. Pourtant, comme dans les bons couscous (faite moi confiance pour discerner le bon couscous), tous les ingrédients sont là. Whiteshark et JPS ont raison, (les autres aussi …
Il faut approximativement 25 ans pour faire pousser un cardiologue, et 48 heures pour faire pousser une hémoculture. Pourtant, par un fait miraculeux sans cesse renouvelé, l’échographie est souvent faite AVANT les hémocultures dans les suspicions d’endocardite. Ce patient est hospitalisé en réanimation pour coma hypoglycémique, et enchaine par un SDRA et un choc septique, …
C’est une embolie pulmonaire. A y regarder de plus près, c’est même une groöÖosse embolie pulmonaire… Mais le patient est stable; la pression artérielle presse à plus de 100 mmHg, la diurèse coule, la saturation stature tant bien que mal. Un petit coup d’œil à l’écho, parce que j’aime bien les EP droites, parfois, quand …
ETO 3d pour évaluation de CIA découverte dans le bilan d’une tachycardie atriale. Pas d’HTAP, pas de dilatation significative des cavités droites, un rapport Qp/Qs à 1,5, bref, ça ne ressemble pas à la CIA du siècle. De fait, en ETT, on devine bien une CIA en position ostium secundum, qui ne parait pas bien …
Bon, à mon tour de me mouiller sur ce cas clinique. Moi je verrais bien le thrombus: – sur le contexte post-opératoire précoce, période très thrombogène, particulièrement si il existe des troubles du rythme auriculaires (fréquents dans le post-op de remplacement valvulaire mitral (RVM) – l’endocardite, et le syndrome inflammatoire qui favorisent également le thrombus, …
Bonjour! Aujourd’hui, grande fierté personnelle, après un an de bloguouillage acharné, je vous présente un cas clinique qui sort de notre labo d’écho, puisque c’est Karim qui nous le soumet. Ce site devient donc officiellement interactif! Voici la présentation du cas : « Le cas dont je vous ai parlé tourne autour d’une jeune femme de …
Et revoilà l’heure du quizz, qui déclenche toujours autant de discussions, de commentaires, de disputes parfois, (entre Constantin, Fred et moi… C’est un début!).C’est un état de choc cardiogénique, chez un patient présentant une cardiopathie ischémique. On notera l’implantation récente d’un pace-maker tout neuf, double chambre. ETO 4 cav from fish Nip echocardiographie on Vimeo. …
Je sais que vous aimez les jeux, et, fort du nombre invraisemblable de réponses obtenues lors de mon dernier cas clinique, je m’entête. (Avec toutefois une chanson qui tourne en boucle dans ma tête depuis quelques semaines) Jean-Patrick Capdevielle – Quand t’es dans le désertenvoyé par siciline. – Regardez la dernière sélection musicale. Bon, j’ai …
Depuis le 25/03/2010, le même cas clinique tourne en boucle sur le site echowebline.Sur le site de la SFC, un cas clinique de 2008 assez similaire, dans un cas il s’agit d’un kyste sanguin, dans l’autre d’une varice cardiaque, contenant du sang, bref, j’en déduis que ce doit être la même pathologie. Ces deux cas …
Décidément, les caillots n’en font qu’à leur tête.Normalement, un thrombus, c’est dans l’auricule gauche, et puis c’est tout! Ne dit-on pas : « recherche de thrombus de l’auricule »? Si les auricules thrombosés sont parfois comblés, les nouveaux auricules aspirent à la liberté.Pendant que vous aspiriez vos huitres (à défaut de liberté) de fin d’année, le Dr Abassade …
Pour terminer cette année 2010, une Insuffisance mitrale en ETO 3D (what else?).De nouveau, il s’agit d’une patiente ayant un antécédent de rhumatisme articulaire aigu dans l’enfance, hospitalisée pour un œdème pulmonaire. Cette fuite est difficile à quantifier en ETT, elle parait moyenne, avec deux jets distincts, de direction quasi orthogonale. En ETO, les feuillets …
Dans les derniers congrès chics, la mode est à « l’implémentation ».La première fois que j’ai entendu ce terme, j’ai pensé à une faute de français de l’orateur, pauvre de moi (trop la honte, graâââÂÂaaave…)Dans mon vieux dictionnaire Larousse, on n’implémente rien du tout!Mais sur le Larousse en ligne, on implémente avec un naturel déconcertant:« Implémentation : nom …
Cette fois, c’est le Dr Standish qui me confie cette image (merci Brigitte!), recueillie au détour d’une ETO « bilan d’AVC ». Depuis la description des débris mobiles des plaques athéromateuses de la crosse aortique en ETO dans les années 90, et leurs rôles dans les AVC récidivants, on les cherche beaucoup, mais on ne les voit …
