Ce cas clinique nous est proposé par Clément, cardiologue du Roi Louis XIV, également responsable des problèmes de débit des fontaines du château. Qu’il soit ici remercié de participer à la vie de ce blog, en l’abreuvant de belles images, et de commentaires particulièrement perspicaces. Ainsi disais-je, il s’agit d’une femme d’age moyen (et non …
Pour répondre à cette petite vignette, il s’agit d’une cardiomyopathie obstructive, avec deux zones d’obstacle, avec leurs flux meso-télésystolique en « lame de sabre », la première est médio-VG, la seconde est sous aortique : Le troisième flux, qui débute dès le tout début de la systole, est qui est plus rond et plus véloce, et le …
Un homme, vêtu d’une tenu rouge et doté de superpouvoirs, est victime d’un malaise à l’effort, avec un oppression thoracique. L’auscultation révèle un souffle systolique rapeux en écharpe. Voici le Doppler continu obtenu avec la sonde Pedoff : Que se passe-t il?
Pour répondre au cas clinique précédent, j’ai du beaucoup lire, regarder des photos d’écho à l’envers, regarder des dessins « simplifiés », bref, entrer dans le monde des congénitalistes. Je dois vous avouez très humblement que je n’ai rien compris. Alors j’ai repris la base, « il était une fois l’homme » en quelque sorte! L’idée de notre cas …
C’est monsieur un peu bleu, hospitalisé pour douleur thoracique. Il est suivi en cardiologie, depuis longtemps, sans réellement savoir pourquoi. Ce jour là, il sème les cardiologues qui le suivent, et arrive chez nous : Comment décrire cet examen, et quel est votre diagnostic? Je précise que, n’étant pas congénitaliste, je n’ai pas de diagnostic …
Il s’agissait bien, comme le suggérait Benjamin, d’une fistule aorto-pulmonaire. Les causes de ce type de lésions sont bien-entendu traumatique (plaie par arme blanche, ou plaie par balle), lors de cathétérisme (TAVI, endoprothèse aortique), ou infectieuse (syphilis, endocardite de l’arche aortique). Il s’agissait ici d’un ulcère athéromateux sur une crosse aortique anévrismale, mais des cas …
En l’honneur du festival de Cannes, je vous propose aujourd’hui un vieux film en noir et blanc, tourné au bloc opératoire dans mes jeunes années, sur un Philips Sonos 5500. Vous excuserez la qualité de la vidéo, (qui, pour une fois est assez longue!), mais en ce temps là, les moyens techniques n’étaient pas ce …
Ce monsieur, diabétique pratiquant, avec les complications d’usage, a pour antécédent la pose d’un stent sur l’IVA il y a plusieurs années (je ne connais pas l’indication de cette angioplastie). Depuis, il présente régulièrement des douleurs d’efforts, suspectes, pour lesquelles il est hospitalisé un peu partout, avec des coronarographies qui ne retrouvent pas de resténose …
Les réponses fusent si vite que je me sens dans l’obligation de répondre rapidement à ce cas clinique. Il y a plusieurs façons d’aborder le problème. Celle de Supergirl, (une amie) : Si on admet que la pathologie existe, l’image existe-elle réellement ? La masse visible en 4 cavités, bordée par deux cônes d’ombres des …
Hospitalisation pour syncope. Notion dans le CRH précédent d’une masse dans l’oreillette gauche, à explorer par IRM cardiaque, qui n’aura jamais lieu. Voici l’échographie réalisée au lit, à l’admission : Coupe 4 Cavités : Coupe sous costale : La radio de thorax : Comment interpréter cette image? Quels examens complémentaires? Des idées du diagnostic?
Une patiente est adressée aux urgences pour une dyspnée aiguë. Le scanner élimine l’embolie pulmonaire, et un rendez vous de consultation cardio est pris. J’aime bien regarder les angioscanners, parce qu’on y trouve plein d’information (calcifications coronaires, insuffisance cardiaque, pneumopathie…) Cependant, j’ai tout de même été un peu surpris de trouver ça : Décrit nulle …
Le post précédent, du doux titre de « Daddy Cool », rappelle évidement les stars incontestées du DISCO, j’ai nommé Boney-M. Je sais, vous êtes foutus, vous avez cette chanson dans la tête pour au moins une semaine. C’est le deuxième effet disco. L’échographie décrit bien, comme l’on immédiatement repéré Clément et Whiteshark, une double discordance avec …
En assemblant ce cœur, M Daddy Cool a commis un certain nombre d’erreur. Sauras-tu trouver lesquelles? 4 cavités : Gros vaisseaux : D’autres photos (double cliquer pour les agrandir) : Qu’en pensez vous?
Comme vous l’aviez tous devinez, il s’agissait d’une rupture incomplète du chef du pilier antéro latéral dans les suites d’un infarctus antérieur semi-récent, non revascularisé. Le caractère inédit de ce joli cas clinique est lié au fait que cette rupture est partielle, laissant la fuite évoluer quelques semaines, sans occasionner le tableau de choc cardiogénique …
Cette fin d’année 2012 été très brutale, et j’avoue que je n’imaginais pas, en vous laissant en 2012 avec mon cas clinique d’endocardite, que 2013 viendrait si vite, juste après, sans prévenir. Puisque c’est ainsi, je vous souhaite à nouveau plein de bonnes ondes pour 2013, et vous propose, pour débuter cette 3ième année consécutive …
Patient adressé par les collègues neurologues pour une échographie dans le cadre d’un AVC. Antécédent de cardiopathie ischémique pontée, pas d’hospitalisation en cardio depuis, traitement usuel (BASIC, comme on dit de nos jours). Voici l’échographie sans contraste : L’échogénicité est moyenne, l’apex est aminci, akinétique, probablement même calcifié, avec image d’addition. Voyons l’action au ralenti, …
En réponse au cas de Clément, il s’agit donc d’une masse médiastinale postérieure. L’épanchement péricardique ne se localise classiquement pas derrière l’OG car les veines pulmonaires isolent ce récessus de la cavité péricardique, mais c’est toujours possible comme dans ces images. La fistule coronaire parait plus difficile à évoquer, car la circonflexe chemine dans le …
J’ai reçu par la poste ce cas clinique de Clément. C’est un homme, d’age moyen, bilan de dyspnée et AEG. Il y a un intrus, saurez vous trouver où est Charlie? Un idée de ce qui cloche? Pourquoi ce flux couleur? Comment compléter le bilan? Aller hop! Au boulot!
Une dame âgée est à terre. Elle a chu. Chute mécanique, à base de tapis. Aux urgences, troponine, BNP, CPK, avis cardio N°1, re-avis cardio. L’examen clinique est pauvre, la patiente est eupnéique en air ambiant, un éclat de B2 au foyer pulmonaire, pas de signe gauche, une discrète turgescence jugulaire, une rougeur très modérée …
Réponse à ce cas clinique de la vraie-vie-des-gens : Les traitements béta-bloquants n’étant pas possible à introduire du fait des troubles conductifs sévères, il n’était pas illogique de tester en échographie de stress (effort impossible) le retentissement des lésions coronaires sur la fonction VG. Le résultat du stress n’est pas bon : Bonne cinétique de …
On mélange : -une cirrhose éthylique -une hopitalisation prolongée pour TC+PC avec hématome sous dural -une décompensation oedemato-ascitique -plein d’antibiotiques, -un BAV complet, -un épanchement péricardique, de moyenne abondance; mais non compressif, Et qu’est-ce qu’on obtient?
A mon tour de me lancer sur ce cas clinique, avec un avantage non négligeable, celui d’avoir déjà les resulats du KT droit! HTAP à prédominance post-capillaire : PAPO=28mmHg, PAPm=47mmHg, débit 5.7L:min, IC 3.4L/min/m2, RVP 3.3UI Wood (264 dyn…) Le petit jeu des pressions de remplissage gauches (PRG), (rappelez vous, l’équation à deux inconnues à …
Boys and girls, haut les cœurs, je reçois avec grand plaisir un nouveau cas clinique, cette fois proposé par Clément, pour discuter du vaste sujet de l’évaluation des pressions de remplissage gauche (PRG) en échocardiographie. Je précise que la fonction systolique du VG est normale. Les questions portent sur les PRG, les examens complémentaires que …
Pour me donner du courage pour pédaler à bicyclette par grand froid, j’ai une meilleure motivation que de suivre Paulette, (la fille du facteur), avec Francis, Fernand et Sébastien. J’écoute The Police à fond. (en plus, comme ça, je n’entends pas les différents noms d’oiseau dont m’affublent les automobilistes). Cette demande d’écho pour un patient …
C’est une petite boule blanche dans une ETO réalisée pour une toute autre raison (mesure de CCVG avant TAVI), comme dans un jeu de quille (cliquez sur les vignettes pour les faire apparaitre en grande taille): Tu n’as pas l’air méchante, mais qui es tu, petite boule blanche?
