Tel un paquebot lancé depuis bientôt deux ans sur une mer calme (parfois un peu trop calme…), Echocardioblog reçoit aujourd’hui une Guest Star! JPS nous propose l’écho d’une dame de 88 ans printemps qui consulte pour ACFA ancienneté indéterminée. Aucun antécédent cardio, pas de cicatrice cachée, pas d’atcd contributifs. Très peu de symptômes, sous un …
Pourquoi les fautes d’orthographe ne paraissent évidentes que lorsqu’on vient de cliquer sur « publier »?
Une situation clinique dans un contexte post-opératoire de remplacement valvulaire aortique par bioprothèse, pour un RAC serré : Il existe des signes congestifs, surtout d’insuffisance cardiaque droite, et des hypotensions importantes, particulièrement lors de passage en fibrillation auriculaire rapide. Pourtant, la fonction systolique VG est « normale » (ci dessous en apicale des 2 cavités) si on …
Pour tout un tas de raisons somme toute assez peu objectives, je pense que ce patient à une endocardite mitrale. Il y a l’AEG, les lésions valvulaires suspectes, l’éruption cutanée bizarre, l’AVC. Hélas, il n’y pas de germe. Selon les critères des frères duke, révisés par le général lee, il s’agit d’une endocardite « possible » (il …
C’est un homme de 70 ans, ethylo-tabagique, amaigri avec une perte récente de plus de 10kg, qui est hospitalisé pour une une syncope, brutale, suivie d’un état confusionnel durant quelques jours, et régressif par la suite. Les neurologues diagnostiquent en IRM un AVC semi-récent. Cliniquement, outre l’AEG, il existe un souffle 3/6ième d’insuffisance mitrale (d’ancienneté …
C’est un coup de foudre. Je les regarde souvent, ces petites lettres. Elles agacent, elles amusent, elles intriguent… Mais là, c’est le coup de foudre. Jugez plutôt vous même : « Evolution défavorable d’une colite à Clostridium sur antibio pour une infection urinaire à BGN à trois semaines d’une fracture trochanterienne diaphysaire gauche ostésynthésée chez une …
C’est pas moi qui le dit, c’est PMSI : le sérum salé « agité » est utilisé durant DZQJ010, « l’échographie-doppler transthoracique et échographie-doppler par voie œsophagienne du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon ». Mais, il faut bien reconnaitre que cette fois, bubulle a désobéit à …
Discrètement noyé en ce moment, je jette ce cas clinique comme une bouteille à la mer (notez la métaphore aquatique…) C’est un patient de 70 ans, qui erre entre les pneumologues qui l’accuse d’insuffisance cardiaque, les cardiologues qui le taxe d’insuffisance respiratoire, et les réanimateurs (qui traitent tout en même temps, parce qu’il n’y a …
« apparition brutale puis regression d’une HLH droite puis d’un déficit sensitivo-moteur du mb sup droit et alexie. Madame Zeihmer Yaël ne sait plus pourquoi elle prend du Kardegic. Cause visible à l’ETT? » Recette pour savoir pourquoi Me Zeihmer prend du kardégic, à l’usage des neurologues : Prendre la dernière ordonnance en cours, La tremper ENTIÈREMENT …
C’est un infarctus antérieur vu tardivement, en insuffisance cardiaque, avec plein de tropo (ma non troppo!) et du SCA ST+ avec des anti-aggrégants par milliers. Quand c’est trop tard pour la coronarographie en urgence, quand c’est plus l’heure de la thrombolyse, y a plus qu’à faire l’echo. Incontestablement, il existe une dysfonction VG : Le …
Ce matin, une drôle de dame entre dans le box d’examen : pffffffffffffffffffffff…. -Qui y a-t il madame, s’enquière l’infirmière? -Pffffffffffffffffffffffffff, c’est que je ne cesse d’attendre depuis ce matin, pfffffffffffffffffffff…. -Avant de pfffffffffffffffffffffffffer moi aussi, je jète un coup d’œil à la demande d’HDJ d’évaluation gériatrique : 76 ans, hypertendue, dyspnée stade III, démence …
Je vous devais une réponse à ce cas clinique de CIV (re)découverte fortuitement dans un bilan d’AVC à plus de 90 ans. Il s’agit d’une rupture septale post-infarctus, comme vous l’aviez deviné. L’infarctus, que le patient et son médecin ont totalement oublié, date de 2010. La rupture septale a bien engendré un peu d’insuffisance cardiaque, …
« Clinical outcome in asymptomatic severe aortic stenosis » est un papier publié dans le JACC (vol 59, N°3,2012), par une association de Rennais, de Belges et de Québécois déjà fort célèbres chacun dans leur domaine. Cette étude, comme son nom l’indique, se propose d’évaluer le pronostic de 150 patients, vraiment asymptomatiques (avec un test d’effort normal, …
Pour me donner du courage pour pédaler à bicyclette par grand froid, j’ai une meilleure motivation que de suivre Paulette, (la fille du facteur), avec Francis, Fernand et Sébastien. J’écoute The Police à fond. (en plus, comme ça, je n’entends pas les différents noms d’oiseau dont m’affublent les automobilistes). Cette demande d’écho pour un patient …
Voici enfin les résultats tant attendus du premier sondage d’Echocardioblog, en cette période électorale. La participation a été massive, (comme d’hab), et m’a contraint à diviser les chiffres par 22350 pour plus de lisibilité. La fonction echo 3D ett avec une bonne qualité d’image (et pas une mise au cube des artéfacts de l’Ett…) est …
En l’absence de tout forme de réponse à mon dernier cas clinique, j’ai deux hypothèses à considérer : 1- les images sont assez mauvaises, et les coupes un peu tordues, bref, on ne voit objectivement pas grand chose… Vous avez l’extrême délicatesse de ne pas me le faire remarquer, et je vous en remercie. 2- …
C’est une petite boule blanche dans une ETO réalisée pour une toute autre raison (mesure de CCVG avant TAVI), comme dans un jeu de quille (cliquez sur les vignettes pour les faire apparaitre en grande taille): Tu n’as pas l’air méchante, mais qui es tu, petite boule blanche?
Dans ce cas clinique, vous avez noté plusieurs anomalies du cœur droit. Vous avez compris que le VD se dilate en inspiration, et que cette dilatation majore la fuite tricuspide, qui devient alors laminaire, le défaut de coaptation se majore (c’est assez net sur la boucle 4 cavités), et la fuite reflux dans les VSH …
En attendant de pondre une explication possible au dernier cas clinique (j’y travaille, hein? n’allez pas me faire dire ce que je n’ai pas dit!), je vous propose un sondage, gratuit, sans engagement sur 24 mois, et sans aucun prix à la clef. Imaginez seulement : votre commercial, (dont vous n’avez plus trop entendu parlé …
C’est une dame suivie depuis 2008 pour de la FA sur une « cardiopathie hypertensive ». Peu d’hospitalisation, mais une dyspnée croissante, devenue invalidante. Pas d’ATCD thrombo-embolique documenté, mais jamais d’explorations très poussées non plus… Sur les 3 dernières années, les échographies notent une bonne fonction systolique VG, une dilatation bi-auriculaire, une IT grade 2/4 en 2008, …
EVREREST HRS est un registre publié récemment dans le JACC, qui aurait pu être intéressant. Comme je l’avais écrit dans cette note, le type d’insuffisance mitrale qui pourrait bénéficier d’un mitraclip n’est pas encore très claire. Alfieri s’attaquait plutôt aux IM dégénératives type Barlow (avec des feuillets bien épais, et avec un anneau prothétique). L’étude …
En réponse à cet article, comme cela a été suggéré dans les commentaires, il s’agit plutôt d’une cardiopathie restricitive au sens large du terme (et non infiltrative), c’est à dire fonction VG conservée, petits ventricules, grosses oreillettes et pressions de remplissage (PRG) élevées. Les arguments pour l’élévation des PRG sont multiples : E>A, flux triphasique …
Batman, (l’autre homme chauve qui sourit avec Kojak) envoie des ultrasons sur la toile de spiderman : deux nouveaux cas cliniques d’échocardiographie en ligne sur le web! L’un sur le site de SFC, et l’autre sur echowebline. Oups! C’est le même… (C’est tellement le même que j’avais mis deux fois le même lien…)
Alors que les bulles de champagne se sont tapissées de fines bicouches lipidiques de foie gras, en direction de votre cervelle embrumée par la privation de sommeil et les gueuletons interminables, Echocardioblog, n’écoutant que son courage, décide de vous réveiller. Ce monsieur consulte pour dyspnée d’effort à 4 mois d’un remplacement valvulaire aortique par bioprothèse …
Je ne dérogerai plus jamais aux règles que je me suis fixées, Je ne dérogerai plus jamais aux règles que je me suis fixées, Je ne dérogerai plus jamais aux règles que je me suis fixées, Je ne dérogerai plus jamais aux règles que je me suis fixées, Je ne dérogerai plus jamais aux règles …
