Il s'agit d'un blog concernant l'échographie cardiaque. Vous y trouverez des cas cliniques, des fautes d'orthographes, des palmarès de demandes d'échographies… incongrues, etc… Toute participation est évidemment la bienvenue, qu'elle soit sous forme de commentaire ou de cas cliniques, (anonymes, pour les cas cliniques…). Le but est de discuter!
Le deuxième article de ce fameux numéro tricolore du JASE vient de Compiègne, et compare l’étude non invasive de la réserve coronaire (coronary flow reserve ou CFR) à la Fractional Flow Reserve (ou FFR) obtenue par cathétérisme, chez des patients présentant une sténose intermédiaire de l’IVA. Depuis FAME, l’angioplastie guidée par la FFR est devenue …
Quand le JASE (Journal of the American Society of Echocardiography) est là, la java n’est pas forcément loin. Dans le numéro du JASE d’avril 2011 (Volume 24, Issue 4, Pages 353-472) : deux articles français, l’un provenant de l’équipe de Compiègne, l’autre de Paris. L’article du Dr Brochet parle, sans surprise, du rétrécissement mitral en …
OK, celui là est difficile. Comme vous l’avez suggéré, c’est un truc rare.C’est le Dr Ph A qui remporte un week end aux Pays Bas en tête à tête avec le responsable du Biomed. Il s’agit effectivement d’une infiltration tumorale, de la paroi du VD, du pericarde, de la tricuspide, de la voie d’éjection droite et …
Et revoilà l’heure du quizz, qui déclenche toujours autant de discussions, de commentaires, de disputes parfois, (entre Constantin, Fred et moi… C’est un début!).C’est un état de choc cardiogénique, chez un patient présentant une cardiopathie ischémique. On notera l’implantation récente d’un pace-maker tout neuf, double chambre. ETO 4 cav from fish Nip echocardiographie on Vimeo. …
Depuis quelques jours, cette étrange affiche est placardée sur tous les panneaux publicitaires du quartier : Après la très contestée campagne de dépistage du cancer de la prostate (« ne passez pas à un doigt du diagnostic »), la campagne de dépistage du cancer colique. Notez qu’à un certain point, ces deux campagnes sont amenées à se …
Pour lancer un concept en médecine, c’est toujours mieux d’avoir un acronyme, un logo, une abréviation sympathique, facile à retenir. Regardez la PISA par exemple, aurait-elle eu autant de succès si elle s’était appelée « la-Pâte-Ronde-à-la-Tomate-avec-n’Importe-quoi-Dessus, et-Paradoxalement-Parfois-Des-Ananas » ou PRTIDPPDA?Ainsi donc le concept du « Rétrécissement aortique serré à bas gradient et FEVG conservée » à la vie dure. …
C’est un vielle calcification mitrale sténosante, avec une hypertension pulmonaire chronique (Ventricule Droit hypertrophié et dilaté). Un énorme anévrisme du septum inter auriculaire se retrouve à devoir choisir son camp, et choisi de bomber dans l’oreillette droite, probablement parce que la pression y est malgré tout plus basse.En coupe apicale des 4 cavités : Untitled …
« Le réseau de Chiari est une structure fenestrée filamenteuse avec un mouvement ondulant qui part de la partie inféro-latérale de l’oreillette droite et s’étend au septum interauriculaire dans la région du limbus de la fosse ovale. La différence entre la valve d’Eustachi et le réseau de Chiari est la nature fenestrée de ce dernier. »OK Constantin, …
Allez hop, un petit quizz, c’est quoi donc?Pas de piège, c’est Jean Paul qui trouve cette image dans l’oreillette droite, dans un bilan de « possible-suspicion-d’accident-neurologique-transitoire-régressif-rapidement-avant-le-début-des-symptômes » cher à nos collègues neurologues. Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Qu’en pensez vous?PS : Non, il n’y a pas de KT dans la veine cave supérieure.
A l’heure ou une méta-analyse plaide pour une implantation des pacemakers de resynchronisation (CRT) chez de patients à FEVG altérées mais en classe 1 et 2 de la NYHA, une controverse est publiée dans Circulation sur l’intérêt de la recherche d’asynchronisme (en particulier grâce à l’échocardiographie) pour sélectionner les patients. Ce sont les Dr Delgado …
Parfois, j’ai peur de me planter, j’ai le bras qui tremble, la main qui transpire, j’hésite à raccrocher la sonde et à dire « tout va bien Madame » -« c’est vrai? » – « un cœur de jeune fille! »…Je me dis, si cette femme diabétique qui a une échographie cardiaque normale, a en fait une HTA masquée, compliquée de …
Il est beau, il est fort, et il a gagner un tube de gel pour écho.Oui Constantin, c’est bien une infiltration lipomateuse du septum inter auriculaire. La métastase intra cardiaque était une hypothèse, dans ce contexte. Cependant l’échogénicité (la graisse est hyper echogène en echo, voir ici), le caractère non circulant, et le respect des structures adjacentes (fosse …
Je sais que vous aimez les jeux, et, fort du nombre invraisemblable de réponses obtenues lors de mon dernier cas clinique, je m’entête. (Avec toutefois une chanson qui tourne en boucle dans ma tête depuis quelques semaines) Jean-Patrick Capdevielle – Quand t’es dans le désertenvoyé par siciline. – Regardez la dernière sélection musicale. Bon, j’ai …
Pour faire une bonne Insuffisance Mitrale ischémique, il vous faut :Un Infarctus inférieur (ça marche aussi avec un infarctus antérieur, mais ce sera peut-être l’objet d’une autre recette):Parasternale petit axe, akinésie inférieure : Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Notez bien, il est inutile de choisir un infarctus trop gros, il suffit qu’il soit …
Drôle de vacation aujourd’hui… Pour commencer, un « classique » du genre : Malheureusement, les chutes resteront inexpliquées après une échographie pourtant minutieuse. Peut-être est-ce l’association Fénobibrate-Aricept qui n’est pas suffisamment dosée? Dans les examens en attente, cette demande :
C’est encore une histoire d’œdème pulmonaire chez une patiente aux lointains antécédents de pontages coronaires.La fonction VG est bonne, malgré l’hypokinésie inférieure, comme en témoigne cette coupe apicale deux cavités avec injection de contraste : Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Quid de la perméabilité des pontages?L’artère inter-ventriculaire antérieure (IVA) est bien visible dans …
Deux cas d’obstruction sous aortiques, à l’age adulte. Le premier présente une forme assez « classique », une membrane de forme semi lunaire implantée sur le Septum inter ventriculaire, facilement identifiable en ETO, en coupe grand axe à 120° : membrane sous aortique from fish Nip echocardiographie on Vimeo. En ETO 3D, en retournant le volume acquit …
Depuis le 25/03/2010, le même cas clinique tourne en boucle sur le site echowebline.Sur le site de la SFC, un cas clinique de 2008 assez similaire, dans un cas il s’agit d’un kyste sanguin, dans l’autre d’une varice cardiaque, contenant du sang, bref, j’en déduis que ce doit être la même pathologie. Ces deux cas …
Le terme de « swinging heart » me faisait marrer quand j’étais externe.Ça m’évoquait le swinging London, les mods, et plus particulièrement l’affiche de « Quadrophénia » des Who, placardée dans la chambre de ma soeur.Pourtant, quand il s’agit de gérer un vrai « swinging heart » en pratique, on a tout de suite moins envie de chanter « Tommy » le pinball …
Décidément, les caillots n’en font qu’à leur tête.Normalement, un thrombus, c’est dans l’auricule gauche, et puis c’est tout! Ne dit-on pas : « recherche de thrombus de l’auricule »? Si les auricules thrombosés sont parfois comblés, les nouveaux auricules aspirent à la liberté.Pendant que vous aspiriez vos huitres (à défaut de liberté) de fin d’année, le Dr Abassade …
En fonction de votre sensibilité, le mot « duke » peut vous évoquer ça : Ou ça (c’est plus inquiétant, mais enfin…): En cardio, cela évoque surtout l’université qui a établi les critères diagnostiques de l’endocardite infectieuse, modifiés par le Dr Li là. (Ouah! la blague de 2011!)De la fièvre, des hémocultures positives à germes fréquemment responsables d’endocardite …
Pour terminer cette année 2010, une Insuffisance mitrale en ETO 3D (what else?).De nouveau, il s’agit d’une patiente ayant un antécédent de rhumatisme articulaire aigu dans l’enfance, hospitalisée pour un œdème pulmonaire. Cette fuite est difficile à quantifier en ETT, elle parait moyenne, avec deux jets distincts, de direction quasi orthogonale. En ETO, les feuillets …
Dans les derniers congrès chics, la mode est à « l’implémentation ».La première fois que j’ai entendu ce terme, j’ai pensé à une faute de français de l’orateur, pauvre de moi (trop la honte, graâââÂÂaaave…)Dans mon vieux dictionnaire Larousse, on n’implémente rien du tout!Mais sur le Larousse en ligne, on implémente avec un naturel déconcertant:« Implémentation : nom …
La présence d’une dilatation du sinus coronaire en échographie doit faire évoquer la présence d’une veine cave supérieure gauche, variante anatomique relativement fréquente et anodine, au moins lorsqu’elle n’est pas associée à une autre cardiopathie congénitale. Tout est expliqué ici, (http://irmcardiaque.com), sur ce site merveilleux d’IRM cardiaque que je me suis d’ailleurs empressé de référencer …
Les critères échographiques pour l’amylose cardiaque sont pour le moins peu spécifiques. Dans le « good book » d’Eugène Braunwald cher à Grangeblanche et aux cardiologues en général, on trouve ces quelques lignes (p 1429) :– Épaississement des parois ventriculaires– Petites cavités ventriculaires– Dilatation auriculaire et épaississement du septum inter auriculaire (plutôt dans les formes familiales)– FEVG …