Meat is murder
C’est vrai qu’en dobu, si tu vois pas le VG, t’as rien… Merci Philippe 😉
Slight Return
Sur « Electric Ladyland », (sorti en 1968 un peu avant « soca danse » cher à nfkb), paraissait « Voodoo Child, slight return). Il est évident que le « retour insignifiant » n’est pas si anodin. Notre patiente à elle aussi un retour électrique qui n’est pas sans conséquences : Son ECG de base était normal, mais il existe un Kent …
Electric ladyland
Bon voilà : C’est une dame (comme le titre du post le laisse suggérer aux plus anglophones d’entre vous), qui est adressée pour une écho d’effort, (parce que le diabète). Elle est un peu essoufflée à l’effort, donc elle ne fait plus d’effort, et plus elle fait moins d’effort, et moins elle est plus essoufflée. …
Les QAV se rebiffent
Un trèfle à quatre feuilles comme porte bonheur pour 2016 : eto 3d from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Systole : Diastole : On parle beaucoup des Bicuspid Aortic Valve (BAV) et assez peu des Quadricuspid Aortic Valve (QAV), mais les QAV se rebiffent! Pour faire des séries sur des pathologies rares, il y a …
Reglement AM 19 du 25/06/1980 paragraphe 2 article EL 23
Peut-être avez-vous l’intention d’installer un sapin de Noël dans votre service? MAIS VOUS ÊTES COMPLÉTEMENT INCONSÉQUENTS??? Tachez de passer de bonnes fêtes malgré tout, après vous être assuré que le grammage de votre extincteur se rapporte au plumage de votre sapin!
Diabétique au moindre effort!
C’est la fin de l’année, (je vous ai d’ailleurs senti un peu démotivés sur le dernier cas clinique). Je souhaite partager avec vous ce cadeau de Florent, magnifique, une demande d’échographie qui gagne immédiatement le top ten du DBC (demandes Bizarres Contest 2015) : Merci Florent!
3d, thrombose et autres volutes.
Le cas précédent vous a probablement passionné, mais le timing n’était probablement pas le bon, les vacances approchent, les cadeaux… Bref, il s’agit d’une thrombose de bio-prothèse, sans aucun élément anamnestique, clinique, écho ou biologique pour une endocardite. Une des cusps est totalement immobile. Le 3d permet de bien visualiser cela, avec pour débuter un …
Mercedes Benz
En France, on a tendance à considérer la plastie mitrale comme la Rolls de la chirurgie. Dans l’insuffisance mitrale ischémique, et probablement dans l’insuffisance mitrale secondaire, les forces de traction sur les feuillets entrainent parfois cependant des récidives de fuites, comme vous l’avez certainement lu dans cet article du NEJM qui compare la plastie et …
P Funk!
L’onde P est capricieuse, elle disparait parfois à l’occasion d’un bloc sino-auriculaire. Plus rarement, si elle est vraiment très funky, l’onde P ne disparait qu’en V1 et V2. Il va sans dire que, dans ces étranges situations, une écho s’impose. Si vous réglez bien l’échographe, vous entendrez peut-être ce message subliminal et ultrasonore : « Good …
Karma Chameleon
Mais ou passe donc la couleur? L’insuffisance aortique est elle une valvulopathie au karma de caméléon, la couleur se fond dans le décor? Voici donc une autre fuite volumineuse « découverte » (le souffle était connu) au stade de la cardiomyopathie dilatée. La clinique est univoque, PA à 170-60, hyperpulsatilité avec danse arterielle, souffle diastolique intense. Le …
la sphingomanometriose 2
Ça parait difficile à croire, et pourtant ce cas clinique est bien celui d’une insuffisance aortique importante, vue très tardivement, au stade de la dysfonction VG sévère avec des gros volumes VG et une FEVG à 15%. C’est précisément ce qui attire l’œil, car si, comme le suggère Katon93, nous ne quantifions pas les valvulopathies …
la sphingomanometriose
Clément nous propose cette écho, réalisée chez une patiente de 50 ans admise pour insuffisance cardiaque sévère, avec altération profonde de la FEVG. Voici les boucles en 5 cavités, et les mesures « classiques ». doppler couleur IAo 5C from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Doppler couleur 5C from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Que pensez vous …
Qu’est-ce qu’on a fait des tuyaux?
Est-ce l’influence secrète de mes aïeux plombiers, ou les multiples pannes de ma propre chaudière qui m’ont poussé à écrire ce post suicidaire sur les étranges similitudes de fonctionnement entre la chaudière à gaz et le système cardiovasculaire? La chaudière en elle même joue un rôle de pompe qui doit faire circuler de l’eau chaude …
The Apeman
Amigos, voici donc la réponse à ce cas clinique. La première échographie est réalisée alors que le patient présente un BBG complet : 4cav1 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Puis apparait un BAV complet : 4cav2 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. La bradycardie aide à l’amélioration « factice » de la FEVG, mais l’asynchronisme intra …
Tarzan, seigneur de la jungle
Qu’est il arrivé à ce patient, bien connu pour avoir ce VG ci : 4cav1 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Pour être hospitalisé en urgence avec ce VG là? 4cav2 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. La solution serait-elle bien cachée, au cœur de la jungle? J’espère entendre votre cri, à travers la toile …
Don’t judge a book by it’s cover
Marylin a-t elle sauvé la carrière d’Ella Fitzgerald, ou doit-elle son propre succès de chanteuse aux leçons qu’Ella lui aurait donné? Toujours est-il que la prestation de Marylin dans la chanson est loin d’être ridicule. « Don’t judge a book by it’s cover » est un des précieux conseils de la chanson « you’d be surprise ». Le rapport …
You’d Be Surprised
Ce ventricule droit semble avoir bien des difficultés à faire son boulot. Sauras-tu dire ce qu’il l’en empêche? Incidence 4 cavités centrée sur VD : 4CAV VD from fish Nip echocardiographie on Vimeo. 4 cav vd from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Incidence 3 Cavités centrée sur le VD : 3cav VD from fish Nip …
Le flux de la fistule fuyante
Dans le cas clinique précedent, un flux étrange, systolo-diastolique attire l’attention : C’est un flux de fistule, entre deux cavités dans lesquelles règne une pression suffisamment proche pour que le flux soit bidirectionnel. La première structure est manifestement l’aorte, mais quelle est la deuxième? Une fistule aorte-oreillette gauche aurait toutes les chances d’occasionner un OAP …
Cache-cash flow
Quelques semaines après une chirurgie de Bentall avec une prothèse mécanique aortique, un patient est admis en urgence pour suspicion d’endocardite. Examen clinique pauvre en dehors d’une altération franche de l’état général, pas d’insuffisance cardiaque, et une BAV 1 qui n’existait pas sur les ECG post-op. Sur la biologie des urgences, une anémie à 10 …
Un message très étrange…
Merci Clément!
Nowhere to hyde
Ce n’est pas toujours facile, quand on est un gros thrombus, de se cacher dans un 4 pièce. On peut se faire attraper dans l’oreillette droite, en parasternale petit axe (La « zone d’attache » du thrombus dans l’oreillette droite n’est pas évidente, mais il ne semble pas y avoir de thrombus en transit à travers la …
Nowhere to run
Petit quizz de rentrée, avec les moyens du bord. Une échographie réalisée à une patiente de 80 ans adressée aux urgences pour gastro-entérite et déshydratation. Hémodynamique stable, FC à 60 bpm (sous bêtabloquant), examen normal. Sur la biologie, une insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 200 micromoles/l, contrastant avec un BNP élevé à 1000. Insuffisance …
DICOMerta, (DICOM et rage)
A l’ESC, les discussions sur les hypolipémiants du futur et les seuils de LDLc vont bon train, et après « lower is better » on se demande si finalement ce n’est pas plutôt « colder is better ». Après tout, le décès est un bonne façon d’inhiber totalement la synthèse du cholestérol. De l’autre coté de la manche, je …
IRonMan est il IRM-compatible?
La littérature cardiologique n’est pas toujours passionnante. Évidemment, il y a eu IMPROVE IT. Ouais. Bon. Et puis, juste au moment où le cholestérol est au plus bas, derrière la 153 ième étude qui confirme que le strain longitudinal altéré est un facteur de mauvais pronostic en post TAVI chez les mangeurs de choucroute caucasiens …
Zero papier s’il vous plait!
Le passage au zéro papier n’a pas eu raison des demandes étranges, elles sont simplement plus lisibles qu’avant. Alors bien sûr nous sommes privés de l’analyse graphologique, qui traduisait si souvent les doutes, voir la désapprobation du rédacteur. L’adaptation du prescripteur à l’outil informatique (puisqu’il parait désormais très clair que ce ne sera plus jamais …