Dans cet article du blog, il était question des fenêtres acoustiques bizarres. L’idée est d’exploiter n’importe quelle interface aqueuse comme fenêtre acoustique pour arriver à ses fins, à savoir débusquer un petit cœur qui se cache. Évidemment, ça ne sert qu’une fois toutes les 379 échographies. Un peu plus si vous trainez dans des réanimations …
Un AVC découvert fortuitement à l’age de 105 ans, permet de découvrir une fibrillation auriculaire non moins secrète. La propriétaire du cerveau et du cœur sus-cités ne veut rien dire de l’ancienneté de ses troubles. Mais alors comment la soigner contre son gré pour son plus grand bien? Quelles mystères de découverte fortuite nous révélerait …
L’infarctus du myocarde n’existe plus, il s’appelle désormais STEMI. C’est un peu comme si les orthopédistes ne parlaient plus de fracture du col, mais de Syndrome Osseux Fracturaire Aigu avec Solution de Continuité Radiologique (SOFRASOCORA pour le tableau opératoire). Voici justement une fracture du myocarde, vue précocement. L’échographie, inutile dans son contexte, me permet d’attendre …
Vous êtes trop fort, le cas clinique précédent était bien un double orifice mitral congénital. Dans les commentaires sont évoqués les noms de Mitraclip et d’Alfieri, et ce n’est pas un hasard. Dans cet article (gratuit) du JACC, vous revivrez avec de l’émotion, de la joie, et de la peur le continuum entre toutes ces …
Un nouveau Z01, rien que pour vous! Un ami nous propose cette échographie chez une patiente asymptomatique, adressée pour surveillance d’une autre pathologie sans retentissement fonctionnel : PSGA from fish Nip echocardiographie on Vimeo. PSPA from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Api 2C from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Api 2C couleur from fish Nip …
Avec l’âge, le diabète aidant, l’incidence de l’endocardite augmente. Ce médecin prévoyant a décidé de prendre le taureau par les cornes, et de proposer une échographie à l’improviste, pour saisir l’Osler sur le vif. Mais l’endocardite, elle est libre. Elle vient quand elle veut. Et si elle ne veut que le samedi, les échographies de …
Le cas clinique précédent m’a rendu un peu perplexe, quoique la clinique, la dysfonction VG et la radiographie (avec les limites inhérentes à la qualité du cliché), suggèrent un œdème pulmonaire. Vous l’avez compris, j’en ai profité pour mettre en application ma nouvelle résolution de plonger dans le monde aquatique de l’échographie pulmonaire, car, comme …
Travaux pratiques. Un homme, triple ponté depuis plus de 15 ans, appelle les pompiers pour une chute. Il est donc conduit au SAU où la saturation est bien faible, et le bilan BNPTUSDD (BNP-troponine US- ddimères) est prélevé. L’ECG est sinusal, avec un bloc incomplet gauche et un sous décalage modéré latéral, nous ne disposons …
Exit le A train d’Ellington, les caravanes, cet article de Mai 2016 est un plaidoyer pour la ligne B. L’appréciation des pressions de remplissage gauches en échographie étant parfois si complexe que même les cardiologues se perdent dans des algorithmes obscures, le plus simple est encore d’évaluer l’eau intra-pulmonaire, toujours par échographie. Techniquement, c’est très …
Pour ceux qui ont raté le début, j’ai le privilège et l’honneur de publier sur ce blog des articles synthétisant les bases de la physiologie cardiaque, rédigées par l’incomparable Dr Abassade. Ces notions sont utiles (voire indispensables) à l’interprétation de nos échos en fonction de la situations hémodynamique du patient. Thème du jour : Harry …
Sur cette vidéo, il existe donc une akinésie apicale avec un élément hyperechogène qui crée un cône d’ombre postérieur, plus connu dans la sémiologie de la lithiase vésiculaire que dans la séquelle d’infarctus. Il peut s’agir d’une petite calcification pariétale (de la paroi ou d’un ancien thrombus), ou d’une métaplasie lipomateuse du vieil infarctus. Le …
Quand, padawan, je cherchais à décrire une insuffisance mitrale à l’écho, mon maitre Yoda me disait : « éteindre le doppler couleur, tu dois; car sa luminosité éblouira ton sens critique ». 4cavCouleur from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Mais bizarrement, en éteignant la couleur et en fixant la grande valve mitrale avec attention, on peut la …
On compare souvent la cardiologie et la plomberie, j’utilise moi même assez souvent ces images. Cependant, il est rare en plomberie qu’une fuite s’arrête d’elle même, sans l’intervention du plombier. Ces deux fuites tricuspides ont le point commun de s’arrêter en mésosystole, avec une encoche et une forme très particulière. Si la fuite s’arrête, alors …
La question peut paraitre idiote, tant le pronostic de ces deux affections diffère à très court terme. Je vous propose deux cas cliniques différents, tout deux des cardiopathies radiques. Premier cas : Une coupe para sternale grand axe : PSGA from fish Nip echocardiographie on Vimeo. et un spectre en Doppler continu sur la fuite …
Parfois, les demandes d’échographies sont assez lisibles (à défaut d’être informatives). Attention. La demande que vous allez voir est potentiellement dangereuse. Le formulaire que vous allez lire a été grossi 36 fois. NE TENTEZ PAS DE REFAIRE L’EXPÉRIENCE A VOTRE DOMICILE, cette expérience a été réalisée par des professionnels. Merci Philippe 😉
Dans le langage immobilier, l’atypique désigne une surface inexploitable (mais non négociable) qui ajout un « cachet » au produit. La terrasse donnant sur les toilettes, les combles à 50 cm de hauteur, le couloir traversant la cuisine en sont des exemples illustres. Ce cas clinique a été rapidement mis à jour par les habitués (que je …
L’évaluation de la fonction diastolique était certes un sujet de préoccupation il y a dix ans. Mais qu’est ce qui peut pousser Sherif Nagueh à actualiser les recommandations de 2009 sur l’évaluation de la fonction diastolique en échocardiographie dans cet article du JASE 2016? J’ai essayé de lire ce nouvel opus avec des yeux neufs, …
Ce cas clinique de Pâques présente donc une boucle en supra sternal, telle qu’on pouvait voir ici. Par cette fenêtre, on distingue la crosse de l’aorte, puis l’artère pulmonaire, puis encore en dessous l’OG. Il s’agit donc ici d’une dilatation de l’artère pulmonaire droite, et non de l’aorte. Par ailleurs, le flap intimal a pour …
Petit cas clinique pour le WE de Paques, Patiente de 70 ans, Fenêtre sus-sternale. flux couleur from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Que voit-on, et qu’est ce qui cloche?
Bonjour à tous. Clément propose un nouveau cas clinique à blogostaffer. Je ne suis pas sûr du sens de ce mot qui vient de surgir de mon clavier, mais je suis sûr que vous comprendrez l’idée. Il s’agit d’un patient de 86 ans admis pour insuffisance cardiaque. Il a été opéré en 2011 d’une insuffisance …
Pas une semaine sans qu’un article de journal, de blog, un tweet, ne vienne pronostiquer la mort du stéthoscope suite à l’avènement des échographes ultraportables. Dans le JACC de Janvier 2016, Valentin Fuster répond aux oiseaux de mauvais augure avec un éditorial citant plusieurs situations cliniques dans lesquelles le stéthoscope reste à ce jour irremplaçable …
Sur « Electric Ladyland », (sorti en 1968 un peu avant « soca danse » cher à nfkb), paraissait « Voodoo Child, slight return). Il est évident que le « retour insignifiant » n’est pas si anodin. Notre patiente à elle aussi un retour électrique qui n’est pas sans conséquences : Son ECG de base était normal, mais il existe un Kent …
Un trèfle à quatre feuilles comme porte bonheur pour 2016 : eto 3d from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Systole : Diastole : On parle beaucoup des Bicuspid Aortic Valve (BAV) et assez peu des Quadricuspid Aortic Valve (QAV), mais les QAV se rebiffent! Pour faire des séries sur des pathologies rares, il y a …
C’est la fin de l’année, (je vous ai d’ailleurs senti un peu démotivés sur le dernier cas clinique). Je souhaite partager avec vous ce cadeau de Florent, magnifique, une demande d’échographie qui gagne immédiatement le top ten du DBC (demandes Bizarres Contest 2015) : Merci Florent!
En France, on a tendance à considérer la plastie mitrale comme la Rolls de la chirurgie. Dans l’insuffisance mitrale ischémique, et probablement dans l’insuffisance mitrale secondaire, les forces de traction sur les feuillets entrainent parfois cependant des récidives de fuites, comme vous l’avez certainement lu dans cet article du NEJM qui compare la plastie et …
