Bon, on, fait comme on a dit. C’est une cusp déchirée. Pour être plus précis, c’est une demi-cusp qui prolabe, l’insertion de la cusp dans la commissure s’étant déchirée. Sur cette acquisition en ETO 3D, on aperçoit la face auriculaire de la prosthèse, la cusp du haut à son bord gauche désinserée : Sur la …
Herzeleid et Clément ont raison, il s’agit bien de deux mitraclips, posés successivement dans la même procédure, du fait de la persistance d’une fuite résiduelle trop importante après le premier clip. La pose du clip est réalisée par ponction veineuse fémorale, puis par par un abord transeptal, qui permet l’arrivée du guide puis du clip …
Saurez vous dire ce qu’il est arrivé à cette valve mitrale pour ressembler à ce point aux compagnons de Ziggy Stardust? unnamed 1 53 from fish Nip echocardiographie on Vimeo.
L’évaluation couleur des fuites mitrales est souvent difficile, dès lors que le jet n’est pas « libre ». C’est particulièrement vrai dans le cas des fuites mitrales periprothétiques : la zone de convergence est confinée, déformée, la vena contracta est peu fiable car la forme de l’orifice de fuite est un croissant et l’extension du jet couleur …
Et bien oui, Mesdames en pyjama et Messieurs en costumes trois pièces, la sténose aortique des épisodes précédents est si serrée qu’une scie n’eut pas suffit à scinder la bicuspidie. Clément l’avait dit, cet anneau de 26, l’âge du patient, l’ouverture évoquent d’emblée la bicuspidie aortique. Il s’agit cependant d’une sténose aortique particulière, aussi appelée …
Voici l’échographie d’un homme jeune qui présente une cardiomyopathie à fonction ventriculaire gauche modérément altérée (40%), et d’autre part une valvulopathie aortique qualifié de rétrecissement aortique « limite », stable, à 1 cm² de surface. Les coronaires sont normales. Les décompensations cardiaques s’enchainent sur les derniers mois, sans véritable facteur déclenchant, et les valeurs de surface de …
Rassurez vous (ou désolez vous!), ce blog parle encore et toujours d’échographie cardiaque. L’étude échographique des patients porteurs de deux prothèses mécaniques est difficile, en ETT comme en ETO, puisque les artefacts de l’une gênent l’analyse de l’autre. Admettons que la mitrale, de plus grande taille, et orientée face au capteur d’ETO, est assez simple …
Après les cas pratiques, un peu de théorique! (Le genre de post long à écrire, avec très faible retour sur investissement…) Un article de l’équipe de Milan et de Chicago (pas les Bulls, l’équipe CARDIO de Chicago et Roberto Lang, le pape de l’ETO 3D, le seigneur des anneaux), paru dans le JASE N°5, il …
C’est une petite boule blanche dans une ETO réalisée pour une toute autre raison (mesure de CCVG avant TAVI), comme dans un jeu de quille (cliquez sur les vignettes pour les faire apparaitre en grande taille): Tu n’as pas l’air méchante, mais qui es tu, petite boule blanche?
Pas de gagnant pour mon tas de gel d’écho. Au dessus de la mitrale, dans cette vue que j’aime tant, on peut voire l’aorte, et ce fameux trigone aorto-mitral dont nous parlons tous, sans être absolument persuadé de son exacte localisation… Le monsieur, disais-je, présente une insuffisance aortique qu’il s’agissait de quantifier. La fuite est …
Je me suis fait gonder… C’est la faute de Marion, elle m’avait prévenu que c’était débile, mais moi ça me faisait rire le coup de la blouse bleue qui est jaune en vrai, mais il ne faut pas le dire, sinon le daltonien qui bosse à l’emballage risque d’être viré… Bon, JPS m’a dit : …
Le JACC sort de sa box pour un numéro dense sur l’approche per-cutanée du traitement des valvulopathies. Naturellement, le TAVI est à l’honneur, mais le MitraClip n’est pas en reste, avec deux études et une revue de littérature réalisée par l’équipe du père de la technique, Alfieri himself. Deux articles qui proposent le mitraclip comme …
En réponse au cas clinique précédent, il s’agit donc soit d’une « tri-leaflet mitral valve », soit d’une fente postérieure isolée. Étant donné la rareté des cas cliniques publiés (même si il semble qu’un autre cas soit sur les rangs pour la publication!), les éléments permettant de distinguer l’un de l’autre sont faibles… On pourra remarquer : …
Dans le bilan d’une bicuspidie aortique fuyante, par prolapsus de la cusp anterieur, une ETO est demandée pour discuter d’une éventuelle procédure de Tyrone David. Voici la valve aortique en ETO 3D, en position ouverte, il y a deux cusps et un raphé unissant les cusps coronaire gauche et droite, c’est un type 1 (L-R), …
Cardiopathie ischémique, séquelle d’infarctus antero-septo apicale, FEVG à 25-30%. (Comment ça, vous la connaissez déjà cette histoire?) Règles hygiéno-diététiques? à peu près, on va dire : au mieux… Traitement médical? c’est déjà fait. Stents coronaires? déjà fait. Pontages coronaires ? déjà fait. Défibrillateur? déjà fait. Resynchronisation? Pas désynchronisé, QRS fins, pas de critères échographiques de …
Pour finir (?) mes digressions tridimensionnelles sur le septum inter auriculaire en ETO, voici quelques vidéos. Pour ceux qui auraient raté le début, tout viens du fait que cette foutue cloison inter auriculaire présente tout un tas de reliefs, qui, lorsqu’ils sont « coupés » en 2d donnent des images difficilement compréhensibles. Le 3d permet donc de …
ETO 3d pour évaluation de CIA découverte dans le bilan d’une tachycardie atriale. Pas d’HTAP, pas de dilatation significative des cavités droites, un rapport Qp/Qs à 1,5, bref, ça ne ressemble pas à la CIA du siècle. De fait, en ETT, on devine bien une CIA en position ostium secundum, qui ne parait pas bien …
C’est une dame suivie pour maladie de Barlow symptomatique, avec un dyspnée d’effort modérée mais et des palpitations fréquentes. Une ETO et une ETT seront réalisées à deux moments distincts, dans des conditions hémodynamiques très différentes. J’avais déjà évoqué ici les difficultés rencontrées dans l’évaluation de ces fuites par prolapsus bivalvulaire : les jets sont …
Pour faire une bonne Insuffisance Mitrale ischémique, il vous faut :Un Infarctus inférieur (ça marche aussi avec un infarctus antérieur, mais ce sera peut-être l’objet d’une autre recette):Parasternale petit axe, akinésie inférieure : Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Notez bien, il est inutile de choisir un infarctus trop gros, il suffit qu’il soit …
Deux cas d’obstruction sous aortiques, à l’age adulte. Le premier présente une forme assez « classique », une membrane de forme semi lunaire implantée sur le Septum inter ventriculaire, facilement identifiable en ETO, en coupe grand axe à 120° : membrane sous aortique from fish Nip echocardiographie on Vimeo. En ETO 3D, en retournant le volume acquit …
En fonction de votre sensibilité, le mot « duke » peut vous évoquer ça : Ou ça (c’est plus inquiétant, mais enfin…): En cardio, cela évoque surtout l’université qui a établi les critères diagnostiques de l’endocardite infectieuse, modifiés par le Dr Li là. (Ouah! la blague de 2011!)De la fièvre, des hémocultures positives à germes fréquemment responsables d’endocardite …
Pour terminer cette année 2010, une Insuffisance mitrale en ETO 3D (what else?).De nouveau, il s’agit d’une patiente ayant un antécédent de rhumatisme articulaire aigu dans l’enfance, hospitalisée pour un œdème pulmonaire. Cette fuite est difficile à quantifier en ETT, elle parait moyenne, avec deux jets distincts, de direction quasi orthogonale. En ETO, les feuillets …
Dans les derniers congrès chics, la mode est à « l’implémentation ».La première fois que j’ai entendu ce terme, j’ai pensé à une faute de français de l’orateur, pauvre de moi (trop la honte, graâââÂÂaaave…)Dans mon vieux dictionnaire Larousse, on n’implémente rien du tout!Mais sur le Larousse en ligne, on implémente avec un naturel déconcertant:« Implémentation : nom …
Dans le dernier billet, je sollicitais votre avis sur le mécanisme de la fuite aortique de ce patient qui présente un anévrisme disséquant de l’aorte initiale et un tableau très évocateur d’une endocardite à Staphylocoque. La cusp antero-droite de la valve aortique, en haut de la coupe ETT, présente des irrégularités que j’ai interprétées à …
