Une patiente au passé carcinologique se voit demander une échographie cardiaque pour surveillance de la fonction VG sous chimiothérapie. L’oreillette gauche parait refoulée, et la patiente nous adressé pour éliminer une récidive du processus tumoral. Voici donc l’ETT : En Para-sternale grand axe : psga from fish Nip echocardiographie on Vimeo. et en sous costal …
L’avantage du Télécran sur Google, Facebook et autre Twitter, c’est qu’on peut facilement effacer une image dérangeante, par une simple secousse. C’est ce que nous avons fait au cas clinique du mois d’Aout, cette boule découverte à l’occasion d’un bilan d’AVC. L’anapath n’a pas eu lieu, la chirurgie proposée a été refusée. Cependant, quelques éléments …
Dans l’épisode précédent, l’échographie se heurte à une boule bien inhabituelle. Matt Murdock, alias Dardevil, n’est pas un super-héros comme les autres. Après un accident lié à une sur-irradiation, il devint aveugle et développa un sens surnaturel, celui de se déplacer à l’aide des ultrasons. C’est ainsi que, passant du scanner à l’échographie, il se …
C’était un mois d’aout, mais avec de la pluie dedans. Une ETT retrouve (une fois n’est pas coutume…) une cause probable à un AVC ischémique, chez ce patient en FA permanente (non connue jusqu’alors, et de ce fait non anti-coagulée). La vidéo suivante montre successivement (à l’aide d’un habile montage semi-professionnel) l’ETT, l’épreuve de contraste, …
Je profite d’une fenêtre de tir footballistique pour faire avancer le cas clinique de Clément, qui tout en étant exceptionnel, a du mal à rivaliser avec la tragédie d’un « Algérie-Allemagne ». Pourtant, la tragédie et la cardio font bon ménage, songeons ne serait-ce qu’à Don Diègue demandant à Rodrigue : « as-tu du cœur? » dans le Cid, …
Pour terminer mon petit cas clinique, quelques explications supplémentaires. Le flux dans l’IVA est donc relativement facile à obtenir avec une bonne sonde (haute fréquence), et/ou du contraste (mais qui reste contre-indiqué en phase aiguë d’infarctus du myocarde) et surtout un peu de patience (ça tombe bien, nous autres échographistes sommes plutôt patients, parfois même …
Pour compléter le précédent cas clinique, et tenter d’y apporter des informations supplémentaires, je vous propose un autre cas clinique similaire, le cas d’un patient que nous appellerons Monsieur Lucky. Monsieur Lucky, (comme Monsieur Unlucky), remonte dans sa chambre d’USIC après une angioplastie primaire à la phase aiguë d’une infarctus antérieur. Même machine portable, mêmes …
C’est un infarctus antero-septo apical vu tardivement, revascularisé par stent sur l’IVA, compte tenu du jeune age du patient et de la dysfonction VG. Voici l’écho, faite au retour de la salle de KT, au lit du patient, avec un appareil portable et compressée à 3 reprises par des lecteurs de plus en plus cheap …
Nous avions certainement une excellente indication à réaliser cette ETO, alors même qu’elle était contre-indiquée par un antécédent lointain de radiothérapie en mantelet pour un lymphome de Hodgkin. En sortant, une image nous fit un signe, sur la crosse de l’aorte, comme un petit « coucou » : L’aorte est par ailleurs très athéromateuse : Nous fîmes …
Une petit histoire d’embouteillage. C’est la mode, les pics de pollution, la circulation alternée… Ce patient présente un obstacle à l’éjection du ventricule gauche : Avec un gradient élevé au repos, et une IM modérée (ci dessous en 3 cavités, avec l’aorte à droite de l’image). Voici une boucle d’ETT (échogénicité moyenne) : Et une …
Philippe a trouvé la réponse (j’en profite pour dire que tous les Philippe ne sont pas cardiologues, mais que beaucoup de cardiologues s’appellent Philippe, parce que élever des chevaux, c’est certainement un très beau métier, mais c’est moins commode en ville). La sonde VD est dans le VG. La radio est assez trompeuse, mais la …
Space Oddity, ou » bizarrerie de l’espace », est le deuxième album de David Bowie. Cet album relate la mésaventure du Major Tom qui, après un décollage de capsule réussi, constate une petite panne électronique dans la commande de son engin. La commande ne repartira pas malgré plusieurs tentatives de « Control – Alt -Suppr », et en …
Dans l’épisode précédent, une cardiopathie hypertensive était réévaluée par Jimmy. Wendy dit à Jimmy : « quelle drôle d’onde A, Jimmy, comme c’est étrange ». Voici donc la réponse, qui provient ni de manœuvre de valsalva, ni du pantalon anti-G de nfkb, mais de simples extrasystoles auriculaires : Il s’agit donc d’une fusion entre une onde L …
Pascal me fait le plaisir de nous adresser un cas clinique depuis Marseille, en moins de deux heures. Les vidéos parlent d’elles-mêmes, le contexte est le suivant : « patient adressé par le gastro pour bilan d’extension d’une tumeur carcinoïde du grêle, présentant tous les signes typiques de la maladie avec des flushs, des diarrhées, un …
Les jeux sont faits, les diagnostics possibles tournent autour de la CMH apicale; de l’anomalie mitrale congénitale, ou de la non compaction VG. Notez bien qu’aucune de ces maladies n’exclue réellement l’autre, puisqu’il s’agit dans tous les cas d’anomalies congénitales plus ou moins bien comprises… La situation est détendue : pas de symptôme, et a …
J’adore le PMSI. Plus tard, quand je serais fatigué d’Echocardioblog, je créerais « PMSI-tumblr » , « CIM-10blog » ou « CCAM ça sur facebook ». Pour l’heure, il me reste encore un peu d’énergie pour vous présenter un Z01. Il s’agit d’un jeune homme asymptomatique, qui consulte son médecin pour un certificat autorisant la prise de yaourt vanille en compétition. …
Pour clore mon histoire de bulle, les bulles reviennent à l’oreillette gauche en moins de trois systoles, cette fois par la veine pulmonaire gauche, ce qui signe un shunt intra pulmonaire. Il n’y plus de shunt significatif au travers de l’ombrelle. Je ne peux hélas vous donner l’étiologie de ce shunt intra-pulmonaire, qui participe au …
Le cas clinique précédent est bien un syndrome de platypnée-orthodéoxie. Bravo à Clément (quelle rapidité!), Rémy et Samia! Vous trouverez ici toutes les explications (Jean-Christophe Eicher, G. Bertaux, J.E.Wolf EchoCardiographie n°27 – Août/Septembre 2011), et là un bel exemple sur une dilatation anévrismale de l’aorte comprimant l’oreillette droite, exactement comme dans notre cas clinique. Pour …
Un homme est alité depuis plusieurs semaines : chirurgie, réanimation… puis l’on assiste à une récupération progressive. Cependant le patient reste très oxygéno-dépendant. Compte-tenu des semaines difficiles qui viennent de s’écouler, un angioscanner pulmonaire est réalisé : pas d’embolie pulmonaire, pas de foyer de pneumopathie, pas de surcharge, pas d’épanchement. A la gazométrie, un shunt …
Saurez vous dire ce qu’il est arrivé à cette valve mitrale pour ressembler à ce point aux compagnons de Ziggy Stardust? unnamed 1 53 from fish Nip echocardiographie on Vimeo.
Voici la suite de notre cas clinique. N’écoutant que notre courage, nous avons donc attendu quelques jours, le temps de réaliser une coronarographie et un contrôle d’ETT. L’IVA est bien perméable (vous pouvez voire la vidéo en bas à droite dans « echocardioTV » et la coronarographie met en évidence un athérome non sténosant. L’échographie de contrôle …
Cette patiente sans antécédent cardiologique est hospitalisée pour une œdème pulmonaire. Aucun antécédent cardiologique, pas de notion de souffle, juste une vague douleur thoracique concomitante de la dyspnée aiguë. Voici les acquisition 2d: Et quelques images : un flux couleur dans l’IVA en doppler couleur, un flux doppler dans l’IVA, et une PISA sur le …
Clément me fait le plaisir de m’adresser un nouveau cas clinique. Les images sont comme à son habitude, très belles. Il n’y pas de diagnostic à trouver, juste des éléments un peu surprenants. il s’agit d’un homme de 80 ans adressé pour le bilan d’un souffle . il est parfaitement asymptomatique (fait beaucoup de sport …
Je ne sais pas si c’est la rentrée scolaire, l’ESC ou le sujet du post lui même, mais il faut bien reconnaitre que mon article précédent n’a rencontré qu’un « succès partiel » comme on dit chez les copains rythmologues quand le flutter récidive trois semaines après l’ablation! Reprenons donc notre petit rythme de cas clinique. Une …
Bon, c’est pas le tout, mais nous sommes déjà le 10/07, et puis tout le monde va partir, il faut quand même conclure ce cas clinique! Il s’agit bien sûr d’un cas d’amylose cardiaque, dont la preuve histologique a été obtenue par Ponction Biopsie Rénale. Les arguments sont nombreux, outre le contexte, on retiendra, comme …
