C’est une dame suivie depuis 2008 pour de la FA sur une « cardiopathie hypertensive ». Peu d’hospitalisation, mais une dyspnée croissante, devenue invalidante. Pas d’ATCD thrombo-embolique documenté, mais jamais d’explorations très poussées non plus… Sur les 3 dernières années, les échographies notent une bonne fonction systolique VG, une dilatation bi-auriculaire, une IT grade 2/4 en 2008, …
EVREREST HRS est un registre publié récemment dans le JACC, qui aurait pu être intéressant. Comme je l’avais écrit dans cette note, le type d’insuffisance mitrale qui pourrait bénéficier d’un mitraclip n’est pas encore très claire. Alfieri s’attaquait plutôt aux IM dégénératives type Barlow (avec des feuillets bien épais, et avec un anneau prothétique). L’étude …
En réponse à cet article, comme cela a été suggéré dans les commentaires, il s’agit plutôt d’une cardiopathie restricitive au sens large du terme (et non infiltrative), c’est à dire fonction VG conservée, petits ventricules, grosses oreillettes et pressions de remplissage (PRG) élevées. Les arguments pour l’élévation des PRG sont multiples : E>A, flux triphasique …
Batman, (l’autre homme chauve qui sourit avec Kojak) envoie des ultrasons sur la toile de spiderman : deux nouveaux cas cliniques d’échocardiographie en ligne sur le web! L’un sur le site de SFC, et l’autre sur echowebline. Oups! C’est le même… (C’est tellement le même que j’avais mis deux fois le même lien…)
Alors que les bulles de champagne se sont tapissées de fines bicouches lipidiques de foie gras, en direction de votre cervelle embrumée par la privation de sommeil et les gueuletons interminables, Echocardioblog, n’écoutant que son courage, décide de vous réveiller. Ce monsieur consulte pour dyspnée d’effort à 4 mois d’un remplacement valvulaire aortique par bioprothèse …
Je ne dérogerai plus jamais aux règles que je me suis fixées, Je ne dérogerai plus jamais aux règles que je me suis fixées, Je ne dérogerai plus jamais aux règles que je me suis fixées, Je ne dérogerai plus jamais aux règles que je me suis fixées, Je ne dérogerai plus jamais aux règles …
Cloche de Noël (et thrombus de l’aorte descendante) AUTOCENSURE. Joyeuses fêtes à tous, plein de bonnes ondes (ultra-sonores bien-sur).
Nous savions déjà que nous pouvions faire des échographies jusqu’à deux cents ans, à des hommes de sexe masculin, à des femmes de sexe féminin, ou à d’autres (comme par exemple des sirènes, des licornes, ou même des bonobos). Mais à des patients de sexe inconnu… Photo by Marion, merci Marion 😉
Je vais tenter de donner ma vision du cas précédent. Elle ne diffère pas beaucoup de celles que vous m’avez proposées, et, puisqu’il n’y a pas eu de KTD, je ne suis pas sur d’être dans le vrai. Cependant j’ai quelques arguments gardés sous le coude pour faire le malin. Commençons par le coté gauche …
Planquez vos ASIA, vos FOP, et vos extrasystoles auriculaires, les neurologues recrutent! Après la journée mondiale de la prostate, la journée de l’asthme, la nuit du SAS, la balade dans le mégadolichocolon, le dépistage gratuit (et sans obligation de pontage) de l’artérite des membres inférieurs, le service de neurologie a décidé de piéger la lingerie …
Poussée hypertensive sur une HTA ancienne non traitée, compliquée d’une atteinte rénale et d’une rétinopathie hypertensive. Pas de signe clinique d’insuffisance cardiaque. Voici l’échographie, en cliquant sur chaque vignette, vous verrez mieux, et vous aurez la petite légende. Je précise que le VD est hyperkinétique, avec un aliasing franc sous pulmonaire (comme en témoigne l’ITV …
Voici les propositions reçues en réponse au dernier quizz : -la métastase intra cardiaque (welcome back Mr Fred!) -l’endocardite -Le micropénis ectopique (non, je ne donnerai pas le nom de cette proposition!) -la rupture partielle d’appareil sous valvulaire tricuspide Il s’agit d’une endocardite de l’appareil sous valvulaire tricuspide, chez un sujet à l’immunité et à …
Motif d’hospitalisation en USIC, (après un petit tour en camion rouge et aux urgences) : Bon, il sort d’une hospitalisation en cardiologie, dans un autre centre hospitalier. Aucun document, un interrogatoire qu’on qualifiera de « peu fiable », y compris sur le recueil du nom et du prénom, sur lesquels il n’y a toujours pas de consensus …
L’échographie cardiaque trans-thoracique de l’adulte, (contrairement à celle de l’enfant, à l’ETO, ou même à l’échographie abdominale) est tributaire de fenêtres acoustiques. Cette limite, liée à la présence malencontreuse de cotes autour du thorax, est progressivement devenue une des forces de l’ETT, qui s’est standardisée en différentes vues, autorisant des mesures (plus ou moins) reproductibles. …
Pas de gagnant pour mon tas de gel d’écho. Au dessus de la mitrale, dans cette vue que j’aime tant, on peut voire l’aorte, et ce fameux trigone aorto-mitral dont nous parlons tous, sans être absolument persuadé de son exacte localisation… Le monsieur, disais-je, présente une insuffisance aortique qu’il s’agissait de quantifier. La fuite est …
Astreinte ce matin, seul, sans interne, sans chef, juste moi… et l’ordi. J’ai vu la bio. Tiens il a du lasilix, mais je ne me souviens plus de la kaliémie? Sablier qui tourne une minute. Ah oui, 3.2, je l’avais déjà vue. Je prescrits du potassium dans la perf. 10 minutes. 3grammes. Il s’affiche 2 …
Je me suis fait gonder… C’est la faute de Marion, elle m’avait prévenu que c’était débile, mais moi ça me faisait rire le coup de la blouse bleue qui est jaune en vrai, mais il ne faut pas le dire, sinon le daltonien qui bosse à l’emballage risque d’être viré… Bon, JPS m’a dit : …
Notez la nuance « ciel » qui caractérise si bien ce bleu… Merci à Marion 😉 (attention, l’humour débile est TRES contagieux…)
Le JACC sort de sa box pour un numéro dense sur l’approche per-cutanée du traitement des valvulopathies. Naturellement, le TAVI est à l’honneur, mais le MitraClip n’est pas en reste, avec deux études et une revue de littérature réalisée par l’équipe du père de la technique, Alfieri himself. Deux articles qui proposent le mitraclip comme …
En réponse au cas clinique précédent, il s’agit donc soit d’une « tri-leaflet mitral valve », soit d’une fente postérieure isolée. Étant donné la rareté des cas cliniques publiés (même si il semble qu’un autre cas soit sur les rangs pour la publication!), les éléments permettant de distinguer l’un de l’autre sont faibles… On pourra remarquer : …
Dans le bilan d’une bicuspidie aortique fuyante, par prolapsus de la cusp anterieur, une ETO est demandée pour discuter d’une éventuelle procédure de Tyrone David. Voici la valve aortique en ETO 3D, en position ouverte, il y a deux cusps et un raphé unissant les cusps coronaire gauche et droite, c’est un type 1 (L-R), …
C’est le titre de l’éditorial de James E. Udelson dans le Circulation d’Octobre 2011. Tout déçu qu’il est par le résultat de DOT-HF, publié dans le même numéro. Cette étude évaluait l’intérêt de la mesure de l’impédance intrathoracique par un système embarqué dans un pace-maker CRT ou dans un DAI, (poursuivant la même idée que …
Les murs des hôpitaux sont placardés de toutes sortes de consignes, toutes les plus impératives les une que les autres. Sorties de leurs contextes, ces directives sont souvent parfaitement absurdes. Il arrive assez fréquemment qu’une fois remises dans leur contexte, elles le restent…
Dans l’article précédent, une image de boulette intra-aortique, au niveau de la crosse. Certes, comme le souligne JPS, il n’y a pas beaucoup d’élément d’orientation dans mon observation. Pourtant, comme dans les bons couscous (faite moi confiance pour discerner le bon couscous), tous les ingrédients sont là. Whiteshark et JPS ont raison, (les autres aussi …
Il faut approximativement 25 ans pour faire pousser un cardiologue, et 48 heures pour faire pousser une hémoculture. Pourtant, par un fait miraculeux sans cesse renouvelé, l’échographie est souvent faite AVANT les hémocultures dans les suspicions d’endocardite. Ce patient est hospitalisé en réanimation pour coma hypoglycémique, et enchaine par un SDRA et un choc septique, …
