Un homme est alité depuis plusieurs semaines : chirurgie, réanimation… puis l’on assiste à une récupération progressive. Cependant le patient reste très oxygéno-dépendant. Compte-tenu des semaines difficiles qui viennent de s’écouler, un angioscanner pulmonaire est réalisé : pas d’embolie pulmonaire, pas de foyer de pneumopathie, pas de surcharge, pas d’épanchement. A la gazométrie, un shunt …
Herzeleid et Clément ont raison, il s’agit bien de deux mitraclips, posés successivement dans la même procédure, du fait de la persistance d’une fuite résiduelle trop importante après le premier clip. La pose du clip est réalisée par ponction veineuse fémorale, puis par par un abord transeptal, qui permet l’arrivée du guide puis du clip …
Saurez vous dire ce qu’il est arrivé à cette valve mitrale pour ressembler à ce point aux compagnons de Ziggy Stardust? unnamed 1 53 from fish Nip echocardiographie on Vimeo.
Dans ce cas clinique, nous avons assisté à la disparition d’un prolapsus, engendrant la guérison spontanée d’une insuffisance mitrale volumineuse symptomatique, ce qui est tout de même assez rare… Avant de donner plus de détail, réfléchissons un peu sur le prolapsus mitral. Le lapsus, d’après Wikipédius l’ancien, a pour racine le mot latin lapsus (participe …
Voici la suite de notre cas clinique. N’écoutant que notre courage, nous avons donc attendu quelques jours, le temps de réaliser une coronarographie et un contrôle d’ETT. L’IVA est bien perméable (vous pouvez voire la vidéo en bas à droite dans « echocardioTV » et la coronarographie met en évidence un athérome non sténosant. L’échographie de contrôle …
Cette patiente sans antécédent cardiologique est hospitalisée pour une œdème pulmonaire. Aucun antécédent cardiologique, pas de notion de souffle, juste une vague douleur thoracique concomitante de la dyspnée aiguë. Voici les acquisition 2d: Et quelques images : un flux couleur dans l’IVA en doppler couleur, un flux doppler dans l’IVA, et une PISA sur le …
L’échographie proposée par Clément est celle d’un patient asymptomatique présentant sur l’ECG un BAV1 long et un BBG large. Il s’agit donc d’une discussion sur l’asynchronisme cardiaque, raison pour laquelle j’ai confronté mes conclusions (floues) à celles (limpides) du Dr Cazeau, qui murmure à l’oreille des bloc de branche de gauche. Je vais donc tenter …
Clément me fait le plaisir de m’adresser un nouveau cas clinique. Les images sont comme à son habitude, très belles. Il n’y pas de diagnostic à trouver, juste des éléments un peu surprenants. il s’agit d’un homme de 80 ans adressé pour le bilan d’un souffle . il est parfaitement asymptomatique (fait beaucoup de sport …
Et bien voilà, Doudou a gagné, c’est une anomalie de naissance coronaire. Si la coronaire droite parait si dilatée, c’est qu’il s’agit en fait du tronc commun! Sur cette image de la coronarographie, on peut voire l’IVA qui part sur la droite, probablement en passant entre l’aorte et l’artère pulmonaire : Les autres étiologies possibles, …
Je ne sais pas si c’est la rentrée scolaire, l’ESC ou le sujet du post lui même, mais il faut bien reconnaitre que mon article précédent n’a rencontré qu’un « succès partiel » comme on dit chez les copains rythmologues quand le flutter récidive trois semaines après l’ablation! Reprenons donc notre petit rythme de cas clinique. Une …
Le nombre de demande d’échocardiographie explose, il représente la moitié des examens d’imagerie en cardiologie. Les raisons de cette augmentation sont multiples : l’examen n’est pas cher, indolore, non irradiant. Il peut-être répété, contrôlé, ( jusqu’à ce que le clinicien obtienne la réponse qu’il attend). Les bilans pré-opératoires de chirurgies à faible risque, avant anesthésies, …
Même si nous l’avons beaucoup attendu, l’été avec la chaleur caniculaire dans un hôpital sans climatisation peut rapidement paraitre interminable. « Endless summer », c’est surtout le titre d’un film mythique de surf, qui synthétise pour la première fois (1964) à l’ecran l’ensemble du « surf spirit » version « old school » : la quête inlassable de nouveaux spots, le …
Chers tous, le blog passe un moment techniquement difficile. Après un crash complet, (et une remise en service ultrarapide grâce à mon acolyte Simon), c’est le système de commentaire (pour en laisser ou pour les consulter) qui ne fonctionne plus… Je demande l’indulgence des rares lecteurs qui ne sont pas en congés, l’aide de ceux …
Bon, c’est pas le tout, mais nous sommes déjà le 10/07, et puis tout le monde va partir, il faut quand même conclure ce cas clinique! Il s’agit bien sûr d’un cas d’amylose cardiaque, dont la preuve histologique a été obtenue par Ponction Biopsie Rénale. Les arguments sont nombreux, outre le contexte, on retiendra, comme …
Ce cas clinique nous est proposé par Clément, cardiologue du Roi Louis XIV, également responsable des problèmes de débit des fontaines du château. Qu’il soit ici remercié de participer à la vie de ce blog, en l’abreuvant de belles images, et de commentaires particulièrement perspicaces. Ainsi disais-je, il s’agit d’une femme d’age moyen (et non …
Comme tous les patients non connus antérieurement, cette patiente est suffisamment fourbe pour nous avoir dissimulé des éléments de l’anamnèse, de l’examen clinique, et même de l’ECG. Imaginez un instant la perfidie de cet embole, qui partant du coeur, arrive à se frayer un chemin jusqu’au bout du cinquième orteil droit! Moi je REFUSE de …
Pour répondre à cette petite vignette, il s’agit d’une cardiomyopathie obstructive, avec deux zones d’obstacle, avec leurs flux meso-télésystolique en « lame de sabre », la première est médio-VG, la seconde est sous aortique : Le troisième flux, qui débute dès le tout début de la systole, est qui est plus rond et plus véloce, et le …
Un homme, vêtu d’une tenu rouge et doté de superpouvoirs, est victime d’un malaise à l’effort, avec un oppression thoracique. L’auscultation révèle un souffle systolique rapeux en écharpe. Voici le Doppler continu obtenu avec la sonde Pedoff : Que se passe-t il?
Pour répondre au cas clinique précédent, j’ai du beaucoup lire, regarder des photos d’écho à l’envers, regarder des dessins « simplifiés », bref, entrer dans le monde des congénitalistes. Je dois vous avouez très humblement que je n’ai rien compris. Alors j’ai repris la base, « il était une fois l’homme » en quelque sorte! L’idée de notre cas …
C’est monsieur un peu bleu, hospitalisé pour douleur thoracique. Il est suivi en cardiologie, depuis longtemps, sans réellement savoir pourquoi. Ce jour là, il sème les cardiologues qui le suivent, et arrive chez nous : Comment décrire cet examen, et quel est votre diagnostic? Je précise que, n’étant pas congénitaliste, je n’ai pas de diagnostic …
Il s’agissait bien, comme le suggérait Benjamin, d’une fistule aorto-pulmonaire. Les causes de ce type de lésions sont bien-entendu traumatique (plaie par arme blanche, ou plaie par balle), lors de cathétérisme (TAVI, endoprothèse aortique), ou infectieuse (syphilis, endocardite de l’arche aortique). Il s’agissait ici d’un ulcère athéromateux sur une crosse aortique anévrismale, mais des cas …
En l’honneur du festival de Cannes, je vous propose aujourd’hui un vieux film en noir et blanc, tourné au bloc opératoire dans mes jeunes années, sur un Philips Sonos 5500. Vous excuserez la qualité de la vidéo, (qui, pour une fois est assez longue!), mais en ce temps là, les moyens techniques n’étaient pas ce …
Ah, j’oubliais! Allez donc faire un petit tour sur l’excellent blog 123sonography.com en cliquant ici : http://123sonography.com/blog/guinness-echo-II C’est amusant et instructif! Merci à nfkb0 pour ce lien 😉
Pour résumer vos réponses concernant le cas précédent, l’échographie est normale avec une cinétique parfaite de la paroi antérieure au pic, l’ECG est très suspect, et la réserve coronaire est effondrée. C’est troublant. Vos réponses évoquent le spasme coronaire, l’altération de micro-circulation liée au diabète, et le spasme coronaire. Je penche plutôt pour l’altération de …
Ce monsieur, diabétique pratiquant, avec les complications d’usage, a pour antécédent la pose d’un stent sur l’IVA il y a plusieurs années (je ne connais pas l’indication de cette angioplastie). Depuis, il présente régulièrement des douleurs d’efforts, suspectes, pour lesquelles il est hospitalisé un peu partout, avec des coronarographies qui ne retrouvent pas de resténose …
