Bon, vous l’aviez compris il y avait un loup dans mon cas clinique. Ce n’est donc pas une embolie thrombotique, mais une embolie tumorale. Les recommandations ESC sur l’embolie pulmonaire laisse entrevoir un rôle de la thrombolyse ou de l’embolectomie dans les thrombi très mobiles intra-cavitaires (moins de 4% des EP non sélectionnées et 7 …
C’est une embolie pulmonaire. A y regarder de plus près, c’est même une groöÖosse embolie pulmonaire… Mais le patient est stable; la pression artérielle presse à plus de 100 mmHg, la diurèse coule, la saturation stature tant bien que mal. Un petit coup d’œil à l’écho, parce que j’aime bien les EP droites, parfois, quand …
Ce blog est mystérieux. Plus il y a d’inscrits (et j’en profite habilement pour remercier et saluer les nouveaux), moins il y a de réponses… Ceci dit, si vous êtes perplexes devant mon cas clinique, sachez que vous n’êtes pas seuls… En introduction, on pourrait se poser la question du rôle réel de cette insuffisance …
Vac d’écho de ce matin : « Évaluation gériatrique » : 90 ans, « Bilan de dyspnée, antécédent d’HTA » Même pas un « souffle systolique apparu hier, avec ECBU positif à E coli, recherche de péricardite purulente », Pas de « bilan de troubles cognitifs post prandiaux, BNP positif à 52 », Pas de « bilan de chute mécanique sur vieux tapis qui …
Cardiopathie ischémique, séquelle d’infarctus antero-septo apicale, FEVG à 25-30%. (Comment ça, vous la connaissez déjà cette histoire?) Règles hygiéno-diététiques? à peu près, on va dire : au mieux… Traitement médical? c’est déjà fait. Stents coronaires? déjà fait. Pontages coronaires ? déjà fait. Défibrillateur? déjà fait. Resynchronisation? Pas désynchronisé, QRS fins, pas de critères échographiques de …
Tout d’abord merci pour vos réponses, qui soulignent bien la fragilité du concept de l’évaluation hémodynamique en échographie, dès qu’on sort de la situation de la dysfonction systolique chez l’insuffisant cardiaque chronique. Je ne vous avais pas donné beaucoup de détail : le patient est naturellement asymptomatique, si la fistule est ancienne, le patient est …
Poursuivons, si vous le voulez bien, notre digression sur l’évaluation des pressions de remplissage gauches avec ce petit jeu qui n’engage à rien. C’est un patient dialysé sur une fistule arterio-veineuse datant d’une dizaine d’année. L’échographie cardiaque est demandée pour découverte d’un souffle, (ou était-ce pour découverte d’un stéthoscope?). Voici, en résumé, les données de …
Dans le JACC cardiovascular imaging, cet article néo-zélandais : Serial Doppler Echocardiography and Tissue Doppler Imaging in the Detection of Elevated Directly Measured Left Atrial Pressure in Ambulant Subjects With Chronic Heart Failure. Ces filous ont profité de l’étude HOMEOSTASIS, qui vise à tester chez l’homme un dispositif implantable de mesure directe et de monitoring …
JJ Bax et son équipe publient cet article dans le Circulation du 23/08/2011 : Cardiac resynchronization therapy as a therapeutic option in patients with moderate-severe functional mitral regurgitation and high operative risk. 98 patients consécutifs avec une IM « fonctionnelle » moyenne à sévère, à haut risque chirurgical, et éligibles pour l’implantation d’un PM de resynchronisation (FEVG …
A l’heure ou certains blogueurs se demandent ce qu’est un « bon post » là ou là, je pense savoir ce qu’est un mauvais post. Pourtant, mon dernier cas clinique, qui a battu des records de non « fréquentation » sur ce site déjà peu fréquenté, n’est pas inintéressant. Trois de mes amis m’ont néanmoins suggéré trois réponses possibles, …
Évidemment, le coup de quizz echo le jour du début de l’European Society of Cardiology, c’était un peu présomptueux… Alors, j’ai décidé, moi aussi, d’aller à Villepinte, à l’ESC, pour jeter un oeil, et acheter un livre. Ces congrès internationaux sont les théâtres du pire, comme du meilleur de la médecine. Dans la rubrique meilleur, …
C’est une ETT – ETO avant implantation de TAVI, pour mesurer l’anneau aortique, sur un rétrécissement aortique pur, serré, à FEVG (Simpson) conservée, avec un vrai gros gradient et tout et tout. Invité surprise en ETT : ett 4 cav from fish Nip echocardiographie on Vimeo. En ETO 2D : Untitled from fish Nip echocardiographie …
Privé d’internet. Vacances à la campagne, une connexion Edge sur iphone, qui dépend de l’orientation du vent, de celle des vaches et des nuages… J’ai donc eu le loisir de regarder ma collection de DVD de Dr House. Il est méchant, manipulateur, et parfois même assez grossier avec ses collaborateurs. Outre son talent à diagnostiquer …
Chuuuuuuuuuuuuut! Je me suis échappé de l’hôpital. J’ai creusé un petit tunnel (la fenêtre est trop haute pour sauter), avec une petite cuillère subtilisée à la cafeteria. Petit moment d’inattention du vigile, un coup d’oeil à droite, un autre à gauche, et hop! En mon absence, je vous propose de suivre quelques feuilletons de l’été. …
La voilà, ça y est, depuis le temps que je l’attendais… Non parce que, quand on est coronarographiste, on sauve des vies. On dit des trucs genre « vous étiez à un cheveu de l’infarctus ». Quand on est ryhtmologue, on sauve des vies. On peut lancer des « il était temps de poser cette pile, un mois …
Pour finir (?) mes digressions tridimensionnelles sur le septum inter auriculaire en ETO, voici quelques vidéos. Pour ceux qui auraient raté le début, tout viens du fait que cette foutue cloison inter auriculaire présente tout un tas de reliefs, qui, lorsqu’ils sont « coupés » en 2d donnent des images difficilement compréhensibles. Le 3d permet donc de …
ETO 3d pour évaluation de CIA découverte dans le bilan d’une tachycardie atriale. Pas d’HTAP, pas de dilatation significative des cavités droites, un rapport Qp/Qs à 1,5, bref, ça ne ressemble pas à la CIA du siècle. De fait, en ETT, on devine bien une CIA en position ostium secundum, qui ne parait pas bien …
Je sais pas si je ne cherche pas bien, où si l’été approche à grands pas, mais le nombre d’articles intéressants dans mes journaux favoris fond comme neige au soleil en ce mois de Juillet. Heureusement, l’Express, peu de temps après son historique 1590 ième classement des hôpitaux cette année, innove une nouvelle fois avec …
Nous disions donc que la tricuspide s’ouvre après la mitrale. Il s’agit incontestablement d’une forme d’asynchronisme, mais plutôt inhabituelle : en effet, dans les cardiomyopathies avec BBG larges, le temps de pré-éjection aortique est souvent plus long que le temps de pré-éjection droit, or la diastole ne commence, si tout va bien, que quand la …
Il était une fois un homme transféré pour chirurgie de pontage au décours d’un OAP ischémique, avec élévation franche de la troponine. Le patient est un peu glauque, polypnéique, avec des signes d’insuffisance cardiaque gauche et droite, et un bilan hépatique perturbé. La coronarographie, adressée avec le patient, retrouve une sténose serrée du tronc commun, de l’IVA …
Et voilà, un an jour pour jour qu’echocardioblog existe, d’abord chez google, puis hébergé chez mon copain Simon (c’est quand même plus convivial!). Un an à se demander alternativement « qu’est ce que je vais bien pouvoir écrire » et « comment aurais-je le temps d’écrire tout ça? ». Bon, je ne peux pas dire que ce soit réellement …
En réponse à cet article, il s’agit bien d’une atteinte carcinoïde. Le dosage du 5HIAA urinaire est très positif, et la biopsie d’un nodule de carcinose péritonéale est en faveur d’une tumeur neuro-endocrine. Comme le signale Karim, les feuillets sont habituellement plus épaissis, et il existe également une atteinte possible de la valve pulmonaire (maladie …
Allez hop, une petite demande qui nous à fait bien rire, Philippe et Moi : Pour ceux qui ne lise pas l’interne dans le texte, il est écrit : « dermohypodermite du scrotum+périné + une hémoc positive à strepto B ». Notez la délicatesse de la précision : « pas de souffle évident cardiaque » juste avant le fatidique …
Loin de moi l’idée d’être grivois, particulièrement en ces temps troubles… Cette patiente, suivie pour une carcinose peritonéale secondaire à un cancer de l’ovaire présente une insuffisance cardiaque droite. C’est un truisme, la tricuspide est trifoliée. Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Untitled from fish …
Bon, à mon tour de me mouiller sur ce cas clinique. Moi je verrais bien le thrombus: – sur le contexte post-opératoire précoce, période très thrombogène, particulièrement si il existe des troubles du rythme auriculaires (fréquents dans le post-op de remplacement valvulaire mitral (RVM) – l’endocardite, et le syndrome inflammatoire qui favorisent également le thrombus, …
