C’est une balle. db from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Enchâssée dans l’anneau mitrale depuis plusieurs années, elle n’a pas abimé la mitrale, ni la circonflexe, ni l’auricule. C’est à peine si on devine un petit trouble de la contractilité autours de la balle. Le patient à-t il eu un hémopericarde à l’époque? Je ne …
Le dimanche, on fouille dans les malles du grenier. En explorant le disque dur pour chercher un déguisement, je tombe sur cette vieille vidéo, réalisée au bloc, en pré-opératoire. (Attention, les images suivantes ont été réalisées avec un appareil médiéval. N’essayez pas de reproduire de telles images chez vous. Certains artefacts pourront heurter les plus …
Un patient sans aucun suivi médical est admis en pneumologie pour une pneumopathie. Il est tabagique, l’état général est moyen, la biologie retrouve un syndrome inflammatoire avec hyperleucocytose, CRP à 90, et une petite anémie. Le foyer radiologique est pour une fois assez franc : Devant la découverte d’un souffle systolique à l’examen clinique, une …
L’échographie cardiaque est un technique formidable. Mais il faut bien reconnaitre que L’IRM aussi. Une des supériorités incontestables de l’IRM sur l’échocardiographie (outre les problèmes d’échogénicités qui sont de plus en plus rares avec les machines actuelles et l’avènement du contraste échocardiographique) est la possibilité d’approcher la caractérisation tissulaire, à savoir identifier l’œdème, l’infiltration ou …
Une patiente au passé carcinologique se voit demander une échographie cardiaque pour surveillance de la fonction VG sous chimiothérapie. L’oreillette gauche parait refoulée, et la patiente nous adressé pour éliminer une récidive du processus tumoral. Voici donc l’ETT : En Para-sternale grand axe : psga from fish Nip echocardiographie on Vimeo. et en sous costal …
@Echoscopie m’a proposer sur twitter de faire un billet sur l’embolie pulmonaire et l’échocardiographie. Les recommandations Européennes sur l’EP sont également toutes fraiches, j’ai donc été à la pêche de quelques images dans mon disque dur pour illustrer le tout. L’échographie dans l’embolie pulmonaire n’est pas si souvent contributive, particulièrement dans les EP distales, et …
C’est l’histoire d’une copine qui adresse un patient à l’hôpital pour une forte suspicion d’amylose, au terme de l’examen, de l’ECG et de l’echo. Au téléphone, quelques jours plus tard, alors qu’elle s’enquière du diagnostic final, le jeune padawan qu’elle a en ligne lui confirme l’amylose avec cette phrase géniale : « c’était évident sur l’aspect …
La demande d’échographie cardiaque dans le bilan de chute du sujet âgé est un passage obligatoire, un exercice de style de de la demande étrange. On pourrait la comparer à notre demande d’echo-doppler des troncs artériels supra-aortiques dans le bilan de syncope : tout le monde sait pertinemment que c’est inutile, mais de mémoire d’homme, …
Pendant ce week-end de Halloween, alors que je creusais des récessus dans des citrouilles, me sont parvenues des légendes sur la plus cryptique des cardiomyopathies, la non compaction du ventricule gauche. D’abord cet article du JASE, puis celui-ci, particulièrement intéressant, parut dans le JACC. La raison de tout de ce remue-ménage est la parution de …
Depuis quelques mois, j’ai ajouté à ce blog une petite rubrique « théorie fumeuses ». Ce qui va suivre est un prototype de la théorie fumeuse, parfaitement personnelle, avec un rationnel scientifique assez light, puisé une fois encore dans la bande dessinée. L’évaluation de la fonction VG par la méthode de Simpson reste un « gold standard » et …
Cette année encore, je me suis dévoué. Je suis allé aux 15iemes journées d’échocardiographie de Bordeaux, pour vous. Comme d’hab, tout est parfait, les orateurs parlent, les boucles tournent, les « live », « retransmissions » et autres « duplex », TOUT fonctionne. C’est assez impressionnant. Il faut dire que les orateurs sont bien rodés, ce sont les mêmes depuis plusieurs …
En sortant la sonde d’ETO, juste avant le dernier virage de l’aorte, alors que nous allions remercier le patient d’avoir choisi l’alliance skaïteam, voici ce que nous aperçûmes : 110421035–1-IM 0084-results from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Y avait-il un passage possible sous cette plaque? 110421035–1-IM 0085-results from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Vite, mes …
Demande étrange : Tabac + hypoglycémie = la tête à l’échographiste Merci Philippe 😉
Dans l’épisode précédent, l’échographie se heurte à une boule bien inhabituelle. Matt Murdock, alias Dardevil, n’est pas un super-héros comme les autres. Après un accident lié à une sur-irradiation, il devint aveugle et développa un sens surnaturel, celui de se déplacer à l’aide des ultrasons. C’est ainsi que, passant du scanner à l’échographie, il se …
C’était un mois d’aout, mais avec de la pluie dedans. Une ETT retrouve (une fois n’est pas coutume…) une cause probable à un AVC ischémique, chez ce patient en FA permanente (non connue jusqu’alors, et de ce fait non anti-coagulée). La vidéo suivante montre successivement (à l’aide d’un habile montage semi-professionnel) l’ETT, l’épreuve de contraste, …
Je profite d’une fenêtre de tir footballistique pour faire avancer le cas clinique de Clément, qui tout en étant exceptionnel, a du mal à rivaliser avec la tragédie d’un « Algérie-Allemagne ». Pourtant, la tragédie et la cardio font bon ménage, songeons ne serait-ce qu’à Don Diègue demandant à Rodrigue : « as-tu du cœur? » dans le Cid, …
Mesdames, Messieurs, L’incroyable, l’inénarrable, le merveilleux, l’unique Clément nous propose un de ses cas cliniques dont lui seul à le secret : Un patient de 65 ans, hypertendu, dyslipidémique et en surpoids, antécédent de prothèse total de genou, est admis pour septicémie à staphylocoque doré sur polyarthrite (poignet droit, genou droit). Le staphylocoque est retrouvé …
C’est l’histoire d’une patiente de 93 ans chez qui on demande une échographie en urgence (dans les 24 heures), pour une modification du souffle qui passe de 3/6 à 4/6. Cette classification en 6ième de l’intensité des souffles cardiaque a été proposée par Levine en 1951. Voici ce qu’il écrivait quelques années plus tard, dans …
Notez bien que si les radars calculaient notre vitesse de circulation par un Doppler continu, il serait impossible à la maréchaussée de savoir quelle voiture est réellement coupable de l’infraction, et toute la file serait verbalisée (ce qui pourrait développer une certaine solidarité entre automobilistes, tout en étant assez rentable sur un plan économique…) Si, …
Pour terminer mon petit cas clinique, quelques explications supplémentaires. Le flux dans l’IVA est donc relativement facile à obtenir avec une bonne sonde (haute fréquence), et/ou du contraste (mais qui reste contre-indiqué en phase aiguë d’infarctus du myocarde) et surtout un peu de patience (ça tombe bien, nous autres échographistes sommes plutôt patients, parfois même …
Pour compléter le précédent cas clinique, et tenter d’y apporter des informations supplémentaires, je vous propose un autre cas clinique similaire, le cas d’un patient que nous appellerons Monsieur Lucky. Monsieur Lucky, (comme Monsieur Unlucky), remonte dans sa chambre d’USIC après une angioplastie primaire à la phase aiguë d’une infarctus antérieur. Même machine portable, mêmes …
C’est un infarctus antero-septo apical vu tardivement, revascularisé par stent sur l’IVA, compte tenu du jeune age du patient et de la dysfonction VG. Voici l’écho, faite au retour de la salle de KT, au lit du patient, avec un appareil portable et compressée à 3 reprises par des lecteurs de plus en plus cheap …
Drôle d’image donc, que cette aorte quadrillée sur une acquisition tridimensionnelle, alors que la boucle 2D ne révèle qu’un athérome certes très épais, mais d’aspect finalement assez classique. Cette image n’est ni le grillage d’une endoprothèse, ni le résultat (comme je l’ai cru également sur le coup) d’une irradiation. Il s’agit tout simplement d’un artefact. …
Nous avions certainement une excellente indication à réaliser cette ETO, alors même qu’elle était contre-indiquée par un antécédent lointain de radiothérapie en mantelet pour un lymphome de Hodgkin. En sortant, une image nous fit un signe, sur la crosse de l’aorte, comme un petit « coucou » : L’aorte est par ailleurs très athéromateuse : Nous fîmes …
La nouvelle demande bizarre d’écho approche : Il est assez rare que le cœur ne soit pas considéré comme un organe impair, et c’est probablement ce qui a troublé l’auteur de cette demande, qui ajoute au dernier moment : « PAS DU FOETUS ». Merci Mathilde 😉
